Техника - молодёжи 1982-06, страница 18

ЗА ЗДОРОВЬЕ

ВЛАДИМИР КОВАНОВ,

Действительный член Академии медицинских наук Владимир Васильевич Кованов известен как выдающийся хирург, организатор здравоохранения и медицинского образования. Первые шаги в науке он сделал под руководством академика Н. Н. Бурденко, который заметил и оценил самобытный талант молодого экспериментатора и предсказал ему большие успехи в будущем. Но путь к ним пролегал через суровые испытания. Тяжелая работа военного ирурга на фронтах Великой Отечественной войны стала для него главной школой практической хирургии. Накопленный опыт помог реализовать многие смелые идеи и внести весомый вклад в развитие современной хирургии. С 1947 года и по сей день академик В. В. Кованов заведует кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии 1-го Московского медицинского института имени И. М. Сеченова.

В 1956—1966 годах он был его ректором, а в последующее десятилетие вице-президентом АМН СССР. Великим анатомом называют Владимира Васильевича его коллеги и ученики. Кованов — автор более 250 научных работ. Его двухтомник «Хирургическая анатомия человека» получил высокое международное признание. В. В. Кованову принадлежит заслуга детального изучения соединительной ткани и клеточных пространств, строения кровеносных сосудов и операций на них.

Широким признанием у читателей пользуются его книги: «Н. В. Скли-фосовский», «Меридианы», события, встречи», «Призвание», «Хирургия без чудес», «Сердца, отданные людям», «Вперед, заре навстречу...», «Во имя жизни на Земле».

Представляем читателю размышления ученого над вопросами нашей анкеты о человеке будущего века (см. «ТМ» № 1 за 1982 год), записанные корреспондентом журнала Татьяной Шубиной.

Человек — сложный биологический объект, генетически связанный с другими формами жизни. Это неопровержимо подтвердилось, когда ученые объяснили устройство генетического кода и установили, что он одинаков и у бактерии, и у дерева, и у человека. Но никому не придет в голову отождествлять человека и животное: человек не только подвергается воздействию факторов внешней среды, но и сам активно влияет на природу. Как подчеркивал Ф. Энгельс: «...все планомерные действия всех животных не сумели наложить на природу печать их воли. Это мог сделать только человек».

Медицина рассматривает человека как существо, для которого биологические факторы имеют важное, хотя и не определяющее, значение. Все органы человека находятся под контролем центральной нервной и вегетативной систем, и врач обязан знать эту гармонию, представлять себе действие не только отдельных частей, но и их работу в ансамбле, где запрограммирована деятельность всех органов и систем. Лечить одни и те же заболевания сегодня и через пятьдесят лет, используя одну и ту же терапию, нельзя не только потому, что за полвека будут найдены новые препараты, а и потому, что изменится сам человек — тончайший индикатор многих экологических и социально-нравственных изменений. Снабженный тончайшим сенситивным (чувственным) аппаратом, он реагирует на самые различные внешние раздражители, вследствие чего возникают изменения гомеостатиса, или внутренней среды человеческого организма. Поэтому медицина должна предупреждать возможные конфликты человека с окружающей средой, отчего чаще всего и наступает срыв адаптивно-компенсаторных механизмов, контролирующих здоровье человека. Именно этот принцип: «...не столько лечить болезни, сколько предупреждать их» действует в моральном кодексе врача. Думать же, что только рациональная терапия и совершенствование медикаментов — единственное эффективное средство, могущее предотвратить развитие основных болезней нашего времени, — явное заблуждение.

Таково нынешнее положение:

с одной стороны, возрастающая мощь науки, когда человек постигает тайны биомолекул, в том числе ДНК, РНК, располагает тончайшими диагностическими приборами, химическими и биологическими препаратами, воздействующими на начальные формы патологии; с другой — рост повреждающих факторов внешней среды, «факторов риска», интенсивная урбанизация. Вот и получается перетягивание каната: кто кого?

По данным статистики Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания в экономически развитых странах (то есть там, где они наиболее распространены) являются причиной почти половины всех случаев смерти, а онкологические, составляя 17,7 процента, занимают второе место. Кардиология, иммунология, медицинская генетика, вирусология, онкология, решая свои сугубо специальные задачи, борясь против патологии, должны учитывать социально-оптимальные факторы существования человека в обществе

В МЕДИЦИНЕ ВСЕ ВЗАИМОСВЯЗАНО

Ряд проблем онкологии тесно переплетается с трансплантацией. Как только будет раскрыт секрет возникновения злокачественных опухолей, решится и проблема генетических основ тканевой несовместимости. Возможно, что и факты, полученные при исследовании реакции тканевой несовместимости, помогут проникнуть в тайны злокачественных образований. Уже сейчас рассчитывать на успех в том или ином разделе науки одному ученому без привлечения знаний из смежных областей невозможно. В будущем комплексным решением проблем трансплантологии, по всей вероятности, займется специальная организация. Прототип ее — делающая сегодня первые шаги служба трансплантации европейских стран. Цель такой организации — централизованный подбор пар: донор — реципиент.

Учитывая опыт работы этого содружества, можно предположить, что в XXI веке информация о каждом человеке будет храниться в двух ролях: донор—реципиент. В соответствующем документе зафикси

НА ВОПРОСЫ «ТМ» ОТВЕЧАЮТ КРУПНЕЙШИЕ