Тело человека №65, страница 22

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Диагностика

Диагностика опухолей головного мозга весьма проблематична, поскольку симптомы заболевания зачастую слабо выражены и их трудно обнаружить. Крайне важно вовремя выявить признаки повышения внутричерепного давления: головные боли, рвота и отек диска зрительного нерва (скопление жидкости в области зрительного нерва).

Могут наблюдаться и другие симптомы поражения нервной системы, однако их отсутствие вовсе не исключает возможности злокачественного заболевания.

Я О

В

К

КС

ВИЗУАЛИЗИРУЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ

■ Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее информативным методом диаг ностики опухолей головного мозга.

■ Традиционная рентгенофафия в настоящее время практически не применяется, так как она была вытеснена компьютерной томографией.

■ Ангиография (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) может быть эффективным методом в выявлении мозговых опухолей.

Поскольку многие опухоли являются вторичными очагами отсева новообразований из других органов и тканей, очень важно провести комплексное клиническое обследование и лабораторные тесты.

Лечение

▼ При опухолях мозга часто прибегают к хирургическому вмешательству. Опухоль может быть удалена полностью или частично. Если излечение невозможно, операция по крайней мере поможет облегчить симптомы болезни.

В лечении большинства опухолей головного мозга основную роль играет хирургическое вмешательство. Часто в ходе обследования выполняется биопсия небольшого участка опухоли для гистологического анализа с целью идентификации типа опухоли и определения тактики дальнейшего лечения.

Некоторые доброкачественные опухоли Moiyr быть удалены целиком с полным излечением пациента. Если это невозможно, хирургическое вмешательство все равно проводится для уменьшения объема опухоли и снижения давления на мозг, что способствует облегчению симптомов. Даже если доброкачественную опухоль полностью удалить не представляется возможным, оперативное лечение является методом выбора, поскольку такая опухоль в дальнейшем если и начинает расти повторно, то очень медленно.

Пациенты с неизлечимыми злокачественными опухолями также подвергаются хирургическому вмешательству

Прогноз

Прогноз различается в зависимости от типа опухоли. Благоприятный исход может иметь место при некоторых вариантах доброкачественных опухолей, при злокачественных процессах прогноз гораздо хуже - в течение года после постановки диагноза выживает меньше половины пациентов.

Глиомы (первичные опухоли, исходящие из поддерживающей ткани мозга) практически

никогда на распространяются за пределы центральной нервной системы. Этот тип опухоли часто встречается у детей.

К разновидностям глиомы относятся астроцитома и олигодендроглиома. • Астроцитомы - самый частый тип первичных злокачественных опухолей головного мозга; некоторые из них медленно растут в течение многих лет, другие приводят к смерти

с целью уменьшения объема опухолевой массы. При локализации новообразования в глубине мозговой ткани применяются технологии стереотаксн-ческой хирургии под контролем КТ-сканирования.

ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лучевая терапия - иногда оказывается эффективной, но может иметь тяжелые побочные действия.

Химиотерапия - редко бывает эффективной, несмотря на множество проведенных научных исследований.

Анальгетики - могут быть необходимы для облегчения болей.

Кортикостероиды - у пациентов с повышенным внутричерепным давлением и отеком мозга быстрый эффект может быть достигнут применением кортикостероидов; инъекция препарата иногда выполняется в отделениях неотложной помощи.

Противосудорожные препараты.

Противорвотные средства.

за несколько месяцев - в детском возрасте эти опухоли обычно относительно доброкачественны.

Олигодендроглиомы медленно увеличиваются на протяжении многих лет; чаще встречаются у взрослых и имеют относительно благоприятный прогноз.

Другие типы опухолей включают медуллобластому и эпенди-мому, которые берут начало из клеток оболочек желудочков

мозга (заполненных жидкостью полостей).

■ Медуллобластома - это самый распространенный тип опухоли у детей; в 50% случаев хорошо реагирует на лучевую

и химиотерапию.

■ Эпендимома часто развивается в детском и подростковом возрасте и может иметь различную интенсивность роста; менее 30% пораженных детей выживают длительное время.

А На этом контрастном рентгеновском снимке визуализируется большая менингиома. Такие опухоли, хотя и носят доброкачественный характер, могут вызывать повышение внутричерепного давления.

< MP-томография позволяет точно определить локализацию и размеры внутричерепных образований, однако окончательный диагноз выста вляется только на основании результатов биопсии.