Тело человека №78, страница 20

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

W ГО (Ъ

X X

ВЭ »

с\

о ^

(Ъ 0J

X

ег *

fD «

Диагностика

Для постановки диагноза язвы желудка или двенадцатиперстной кишки объективного осмотра недостаточно. Симптомы не всегда точно указывают на локализацию язвы и могут быть обусловлены другими заболеваниями, например желчнокаменной болезнью, воспалением слизистой оболочки пищевода (эзофаги-том), воспалением поджелудочной железы (панкреатитом) или раком желудка.

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Самым достоверным методом диагност ики язв желудка и двенадцатиперстной кишки является фиброгастродуоде-носкопия, дающая более точные результа ты, чем рентгенография. В ходе эндоскопического исследования в желудок через рот вводится

А На изображении, полученном при эндоскопическом исследовании, видна язва желудка (желтоватого цвета), окруженная кровью.

специальный инструмент, на конце которого имеется источник света и камера. Изображение слизистой оболочки передается на монитор. Врач имеет возможность взять образец слизистой оболочки для исследования на наличие Н.pylori. Для выявления бактерии также используется анализ крови и дыхательный тест.

Лечение

S

В

я к

Существуют медикаментозные и хирургические методы лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ

ЛЕЧЕНИЕ Чтобы лечение было эффективным, пациент должен отказаться от курения и свести

к минимуму употребление алкоголя.

Для лечения используются препараты, нейтрализующие соляную кислоту (антациды), содержащие алюминий или магний, а также средства, подавляющие выработку соляной кислоты (например, оме-празол). Такая терапия

< В тяжелых случаях язвенной болезни требуется хирургическое удаление части желудка. Это позволят снизить выработку соляной кислоты и пепсина.

позволяет добиться ремиссии заболевания.

Заживление язвы возможно только после полного устранения H.pylori. С этой целью назначается комбинация препаратов, включая ранитидин или омепразол в сочетании с двумя антибиотиками - кларитроми-цином и амоксициллином (трехкомпонентная терапия). На фоне такого лечения эради-кации удается добиться более чем в 90% случаев.

Спустя шесть недель после окончания трехкомпонентной терапии пациентам с язвой желудка необходимо провести контрольное эндоскопическое исследование. Если дефект слизистой сохраняется, с целью исключения рака

желудка проводится повторная биопсия. Язва двенадцатиперстной кишки редко приводит к развитию рака.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ При своевременном начале лечения и правильном выборе терапии хирургическое лечение обычно не требуется. Оно применяется при наличии: обильного кровотечения или перфорации язвы;

сужения выходного отдела желудка в результате рубцовой деформации двенадцатиперст ной кишки или хронического воспаления, не поддающегося медикаментозному лечению;

частых рецидивов заболевания, несмотря на проводимое лечение.

Выполняется удаление части желудка, отвечающей за продукцию гастрина, который стимулирует выработку соляной кислоты.

Заболеваемость

Прогноз

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается в четыре раза чаще, чем язва желудка. Последняя чаще развивается у женщин старше 60 лет, принимающих НПВС, а также улиц, находящихся в местах социальной депривации.

Примерно 5-10% населения нашей планеты хотя бы раз в жизни перенесли пептическую язву.

Медикаментозное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обычно достаточно эффективно. После эрадикации H.pylori заболевание рецидивирует редко, и необходимость в длительном лечении антацида-ми отпадает. Кроме того, уменьшается риск осложнений, а также развития рака и лимфомы.

Как правило, хирургическое лечение также дает хорошие результаты, однако заболевание рецидивирует примерно в 10% случаев. После операции

на желудке у пациента наблюдается ускоренная эвакуация желудочного содержимого, что сопровождается повышенной потливостью, сердцебиением, головокружением, чувством тя жести после еды, диареей, анемией и истончением костей.

► С возрастом, когда продукция соляной кислоты в желудке уменьшается, язвы двенадцатиперстной кишки заживают самостоятельно. Однако риск развития язвы желудка увеличивается.

Врач использует эндоскоп для осмотра слизистой оболочки желудка. Изображение передается на монитор.