Тело человека №83, страница 22

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Лечение

В большинстве случаев люди справляются с головной болью сами. Они знают, что является ее причиной и что нужно делать для ее профилактики, а также имеют с собой лекарство, которое им помогает, и редко обращаются к врачу.

Наиболее часто используются такие препараты, как ацетилсалициловая кислота, ацетаминофен и ибупрофен. Комбинированные препараты, содержащие кодеин, более дороги и при злоупотреблении могут вызывать хроническую ежедневную головную боль. Профилактика головных болей включает коррекцию образа жизни: соблюдение диеты; режим питания; адекватный режим сна и бодрствования; уменьшение стресса.

ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА Головные боли могут не поддаваться действию обезболивающих препаратов, таких как ацетаминофен, особенно пэи меняющемся характере болей. В таких случаях врач назначает:

домперидон - для уменьшения тошноты;

амитриптилин - антидепрессант, часто применяемый при головных болях напряжения;

натрия вальпроат - проти-воэпилептическое средство, которое также используется при болях напряжения.

К противомигренозным препаратам относится:

эрготамин - а гон ист 5НТ-рецепторов, рекомендован к применению у пациентов с ишемической болезнью сердца игипертензией.

Для лечения пучковых головных болей назначают:

агонисты 5НТ-рецепторов в виде спрея или инъекций;

пероральные кортикоиды -ежедневный прием в течение двух недель поможет при пучковой головной боли.

ДРУГИЕ ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ Традиционные виды терапии, такие как остеопатия, акупунктура, ароматерапия, массаж и гомеопатия, весьма популярны у страдающих головными болями.

Если приступы мигрени связаны с менструальным циклом (14 % женщин страдает мигренью в период менструации), можно рекомендовать заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Однако гормонотерапия, будь то оральные контрацептивы или ЗГТ, должна применяться теми, кто страдает мигренью, с большой осторожностью, поскольку они более подвержены инсульту, особенно при наличии этого заболевания в семье.

▲ Нередко причиной головных болей выступает стресс. Изменение образа жизни с уменьшеним факторов стресса может снизить частоту эпизодов.

▼ Альтернативная терапия, например массаж, хорошо по могает при головной боли. Массаж способствует расслаблению и уменьшает боли.

Прогноз

< Девушки в периоде полового созревания часто страдают головными болями. Это может быть связано с изменением гормонального фона в течение менструального цикла.

Профилактика

При частых приступах мигрени,

недостаточной реакции на терапию и влиянии болей на образ жизни возможно назначение лекарств на постоянной основе для снижения частоты атак. С этой целью используются про-пранолол, атенолол и пизоти-фен. Примерно у половины пациентов, принимающих эти препараты, наблюдается значительное улучшение. Уменьшить частоту пучковых головных болей помогает блокатор кальциевых каналов верапамил. ► Частые головные боли ухудшают качество жизни человека. Определенные лекарства помогают снизить частоту приступов.

Давать какие-либо прогнозы страдающим хроническими [шовными болями весьма сложно. Положительным моментом является то, что симптомы практически всегда удается облегчить, однако головная боль может появляться снова и снова. Мигрень может мучить человека в течение 20 лет и более. Женщины подвержены более высокому риску головных болей в определенные периоды жизни, в частности при половом созревании, во время беременности и в менопаузе.