Тело человека №96, страница 11

ТЕРАПИЯ: Общая терапия

Гинекомастия

Гинекомастия - аномальный рост грудных желез у мужчин. Это состояние обусловлено нарушением баланса гормонов - эстрогена и тестостерона.

РАЗДЕЛ

16

ЛИСТ 16

Рост молочных желез у мужчин следует дифференцировать от избыточных жировых отложений в области груди вследствие ожирения.

Гинекомастия может быть физиологической (не связанной с каким-либо заболеванием) или патологической. К заболеваниям, сопровождающимся гинекомастией, относятся различные гормональные нарушения, а также опухоли яичек и надпочечников. Примерно в половине случаев причины аномального роста грудных желез у мальчиков и взрослых мужчин остаются невыясненными. Такие случаи называют идиопатиче-скими - науке еще предстоит выяснить их причины.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Аномальный рост грудных желез у мужчин обусловлен относительным избытком в крови женских половых гормонов (эстрогенов) в сравнении с уровнем мужского полового гормона (тестостерона).

Мужской организм действительно вырабатывает

женские гормоны, но лишь в незначительном количестве. Феминизирующее воздействие этих гормонов обычно тормозится более высоким уровнем мужских половых гормонов.

Снижение уровня тестостерона, уменьшение его активности или повышение уровня эстрогенов приводит к дисбалансу мужских и женских половых гормонов. Это способствует проявлению феминизирующего действия эстрогенов в мужском организме. При этом одним из наиболее заметных изменений становится рост грудных желез.

СВЯЗЬ С РАКОМ ГРУДНЫХ ЖЕЛЕЗ Рак грудных желез у мужчин встречается редко, и достоверная связь между ним и гинекомастией не установлена, за исключением случаев редкой хромосомной аномалии -синдрома Клайнфелтера. Осмотр пациента с увеличенными грудными железами позволяет врачу оценить риск развития рака.

Гинекомастия может быть связана с повышением продукции женских поповых гормонов. Действие эстрогенов в мужском

организме обычно подавляется более высоким уровнем мужских половых гормонов.

Физиологическая гинекомастия

Рост грудных желез у мужчин на определенном этапе жизни может быть физиологическим явлением. Это может иметь место в период новорожден-ности, подростковом возрасте и в процессе старения.

ГИНЕКОМАСТИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ Сразу после рождения или некоторое время спустя у новорожденных мальчиков может наблюдаться одностороннее

или двухстороннее увеличение грудных желез - обычно совсем небольшое, хотя и внешне заметное. Оно обусловлено наличием в организме ребенка материнских гормонов, проникающих в кровь во внутриутробном периоде через плаценту. Увеличение молочных желез у новорожденного не указывает на наличие отклонений в состоянии здоровья или гормональном статусе.

Развитие и половое созревание таких детей в большинстве случаев протекает абсолютно нормально.

ПОДРОСТКОВАЯ ГИНЕКОМАСТИЯ У мальчиков-подростков могут формироваться небольшие, мягкие на ощупь бугорки железистой ткани вокруг одного или обоих сосков. Это достаточно распространенное преходящее явление, причины которого окончательно не выяснены. В течение нескольких месяцев припухлость постепенно исчезает. Хотя подростковая гинекомастия безвредна и обратима, она часто создает почву для отрицательных эмоций, неловкости и стрессовых ситуаций. Если она становится для подростка источником серьезной и длительной психологической травмы, он может быть направлен к хирургу для решения вопроса об удалении избытка железистой ткани.

М Рост грудных желез у мальчика в период полового созревания может вызывать у него чувство неловкости. Подростку нужно объяснить, что это состояние обратимо.

А У младенцев мужского пола может наблюдаться нагруба-ние грудных желез Это распространенное явление, которое не должно являться поводом для беспокойства - припухлость обычно исчезает самостоятельно.

ГИНЕКОМАСТИЯ ПОЖИЛЫХ

Риск развития гинекомастии увеличивается с возрастом, и у пожилых мужчин она наблюдается достаточно часто. Это связано с возрастным снижением гормональной активности яичек, вырабатывающих тестостерон, что сопровождается дефицитом полового гормона в крови и разрастанием ткани грудных желез.