Тело человека №03, страница 14

МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: Рентгенография

Исследование легких

Плоскостная рентгенография грудной клетки позволяет выявить и исследовать целый ряд различных проблем в легких. Это жизненно важное орудие диагностики.

асбестоз

Вышеприведенная рентгенограмма демонстрирует результат длительного контакта с волокнами асбеста. Оболочка легких (плевра) утолщена вследствие хронического раздражения, вызванного вдыханием крошечных волокон, а развившиеся бляшки имеют в своей основе скопление соединений кальция. Асбестоз распространен среди производителей паровых котлов, тормозных колодок, у рабочих доков, текстильных и строительных предприятий. У лиц, которые курят и имеют при этом контакт с асбестом, риск развития рака легкого в 90 раз выше обычного.

плевральный выпот

Легкие и внутренние стенки грудной клетки покрыты плеврой, состоящей из двух листков, которые безболезненно скользят друг по другу во время дыхания благодаря постоянно выделяющейся смазке. При плевральном выпоте жидкость, гной или кровь могут накапливаться в плевральной полости. Возможной причиной может быть рак легких, инфекция или сердечная недостаточность. Скопление жидкости приводит к одышке и болям в груди при дыхании. Уровень жидкости четко виден на рентгенограмме в левом легком.

пневмония

В данном случае пневмония вызвана бактерией Pseudomonas. Крошечные воздушные мешочки (альвеолы) легких наполнены жидкостью, превращающейся в плотную массу в процессе так называемой консолидации. Когда простукивают грудную клетку, в этой области слышен тупой звук, На рентгенограмме показано, как вследствие инфекции в левом легком воздух замещен жидкостью, образованной в результате обширного воспаления.

карцинома бронхов

На рентгенограмме в верхушке левого легкого видна карцинома бронхов (рак легких). Такая опухоль может распространиться до верхних ребер, вызывая клинические симптомы, среди которых слабость и боли в руке. Четко очерченная округлая область в правой верхней части рентгенограммы (верхушка левого легкого) указывает на раковые клетки, заполнившие воздушное пространство.

Как проводится ренгенография грудной клетки

Стандартная рентгенограмма грудной клетки делается в задне-передней (ЗП) проекции, то есть луни поступают сзади, а кассета с пленкой находится спереди от пациента. Но иногда возникает необходимость провести рентгенографию в переднезадней (ПЗ) проекции, при которой лучи поступают спереди, а пленка расположена сзади. ПЗ-снимок делается, например, лежачему больному. При этом результаты могут различаться.

Это одна из ряда технических особенностей, которые следует принимать во внимание клиницистам или рентгенологам при анализе пленки. Есть и другие факторы, например: глубина вдоха, ориентация пациента и энергия рентгеновского излучения. Изменение любого из этих параметров может привести к тому, что

снимки грудной клетки одного и того же больного будут заметно различаться. Задача рентгенолога - расположить пациента, держатель кассеты и рентгеновскую трубку так, чтобы качество окончательного снимка было оптимальным. Иногда может выполняться боковая рентгенограмма грудной клетки, при которой лучи поступают соответственно сбоку. Обычно ее проводят в ситуациях, когда необходимо определить точное положение аномальной тени или проверить все поля легких при подозрении на рак у больного с кровохарканием. Это делают потому, что стандартный ЗП-обзор не выявляет изменений в полях нижней четверти легких, расположенных позади диафрагмы.

Держатель кассеты

с пленкой Пациент (задержка

дыхания)

Пучок рентгеновских лучей

Рентгеновская трубка