Тело человека №05, страница 21

МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Астма

8:

ЛИСТ 17

Симптомы

Астма - приступообразное заболевание легких, характеризующееся кашлем, свистящим дыханием, одышкой. Поскольку оно особенно распространено у детей, для его описания когда-то использовался эвфемизм «свистящий бронхит». Многие факторы могут вызывать астму или усугублять ее симптомы. Астма - клиническое состояние. Ее эффекты обратимы при соответствующем лечении, снимающем спазм бронхов, вызы

вающий затруднение выдоха. Астма по природе разнородна и может появляться в любом возрасте. К типичным симптомам относятся:

■ кашель

■ свистящие хрипы

■ тяжесть в груди

■ выделение мокроты

■ удушье, от легкого до сильного. Более отчетливо симптомы проявляются ночью и могут быть спровоцированы такими факторами, как физическое на

пряжение, холод и психологический стресс. Усиливать астму могут производственные факторы, например контакт с инсектици-. дами, мехом животных, красителями, лаками, пластиками, эпоксидными смолами, детергентами и цветами. Часто симптомы астмы вызывает или усиливает аллергия к распространенным клещам домашней пыли. У детей астма обычно связана с атопией (гиперчувствительностью к аллергенам окружающей

среды) и общей предрасположенностью к аллергии и экземе. Отмечается тенденция к семейному накоплению одного или всех этих заболеваний. Когда заболевание впервые появляется в период полового созревания (это считается поздним началом астмы), часто не выявляется очевидный аллергенный фактор. И у детей, и у взрослых приступы астмы могут вызываться инфекцией верхних дыхательных путей.

У большинства больных астма диагностируется по клиническим проявлениям. Часто используются такие методы диагностики, как функциональные легочные тесты, которые оценивают пиковую скорость выдоха (ПСВ) на пикфлуо-метре. Объем выдыхаемого за время тестирования воздуха снижается в зависимости от тяжести астмы. В больнице проводятся более сложные измерения функции легких для постановки точного диагноза, такое как измерение объема форсированного выдоха (ОФВ).

Рентгенограмма грудной клетки часто оказывается нормальной, несмотря на то что во время приступов появляются признаки гипервентиляции легких. При рентгеновском исследовании следует исключить возможность сердечной недостаточности и пневмоторакса (или спадения легкого). Кожные аллергические пробы могут выявить профессиональ-

Для установления аллергической природы астмы пациенту одновременно проводят несколько различных кожных проб. В большинстве случаев трудно окончательно доказать, что приступы аллергические, хотя многие врачи сегодня уверены, что все формы астмы могут быть описаны как аллергические заболевания.

Диагноз

Медсестра показывает, как правильно пользоваться пикфлуометром. Этот прибор измеряет скорость, с которой воздух выдыхается из легких.

Ключевой тест для больных астмой.

ные причины (часть из которых перечислена выше) или некоторые другие формы аллергии, такие как сверхчувствительная реакция на клещей домашней пыли. Анализы крови также могут выявить аллергию - при некоторых ее формах наблюдается повышение числа эозинофилов (особых лейкоцитов).

Прогноз

Адекватное лечение и быстрая диагностика симптомов астмы обеспечивают устойчивое выздоровление, особенно у детей. Хроническая и прогрессирующая астма в среднем возрасте может медленно развиваться, несмотря на хорошее лечение. Обучение родителей и ребенка в значительной мере помогают пониманию сути заболевания. Многие терапевты направляют больных астмой в клиники со специально обученным персоналом. Здесь больным показывают, как и каким оборудованием для ингаляций лучше пользоваться, регулярно проводят измерение пиковой скорости выдоха для контроля успешности лечения. Все эти моменты важны при длительном ведении больных. При успешном лечении больной дол

жен быть способен вести нормальную активную жизнь, свободную от причиняющих беспокойство симптомов. Если у больного не были выявлены свистящие хрипы или затруднение дыхания в начальной стадии, или ему своевременно не было назначено соответствующее лечение, возможно прогрес-сирование астмы до тяжелой формы, при которой лечение может быть затруднено. Острая тяжелая астма может привести к фатальному исходу, если не распознать ее и не провести необходимого лечения. Однако в целом у детей прогноз хороший, почти 75 процентов спонтанных ремиссий (полного выздоровления) во время полового созревания. У взрослых прогноз менее благоприятный.

Мальчик использует ингалятор, чтобы облегчить астматический эффект. Для многих детей самостоятельное использова ние лечебных средств -реальность их жизни.