Тело человека №05, страница 22
МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ Приступ астмы вызывается спазмом мелких мышечных волокон, покрывающих воздушные трубочки (бронхиолы) в легких. Другой эффект - отек слизистой оболочки, выстилающей дыхательные пути и даже закупорка прохода пробкой слизи. У астматиков также отмечается гиперреактивность бронхов вследствие повышенной реакции на определенные стимулы. Инфекции верхних дыхательных путей, тренировки и психогенные факторы часто становятся пусковым механизмом приступов. Симптомы астмы могут провоцировать бета-бло-каторы и другие лекарственные препараты, в том числе анальгетики, например аспирин. Заболевание астмой более вероятно у тех, у кого имеется наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Ш Основные и поддерживающие меры Больные и родители больных детей должны быть уверены, что симптомы астмы можно контролировать и что возможна спонтанная ремиссия (полное или частичное исчезновение симптомов) при взрослении ребенка. Некоторые больные недооценивают серьезность своих симптомов, им необходимы правильные рекомендации. Лечение должно быть регулярным как для часто болеющих, так и для тех, у кого случаются редкие приступы одышки и свистящих хрипов, - с первого момента развития симптомов. ■ Избегание провоцирующих факторов К таковым относится пыльца весной и летом, контакт с мехом животных и курение. Следует опасаться холодной погоды, физических нагрузок, если известно, что они могут быть причиной приступов. Домашних пылевых клещей следует уничтожать, избавляясь от пыли в доме, особенно в спальне и постели. ■ Десенсибилизирующие инъекции Курс инъекций может быть полезен сразу после установления точной причины, вызывающей специфическую аллергию. Причины Во время приступа астмы мышечные волокна оболочки дыхательных путей в легких спазматически сокращаются, сжимая трубочки и препятствуя прохождению воздуха. Это затрудняет откашливание слизи, которая накапливается в бронхиолах, еще больше затрудняя дыхание. Бронхи Трахея делится на два главных бронха - две воздушные трубки, покрытые слизистой, ведущие в левую и правую доли легких. Трахея -Легкие Бронхи - Бронхиолы Бронхиолы Бронхи делятся на бронхиолы, которые проводят воздух в легочные ткани. При астме они воспаляются и сужаются. Поперечный разрез бронхиолы Во время приступа астмы мышечные волокна вокруг бронхиол сокращаются, а кровеносные сосуды воспаляются. Слизистая оболочка внутренней стенки бронхиол набухает, еще больше сужая воздушные пути. Альвеолы На концах бронхиол находятся эластичные воздушные мешочки, в которых кислород переходит в кровь. Во время приступа в них не поступает достаточно кислорода, что приводит к удушью. Лечение и уход Классы лекарственных препаратов для лечения астмы Небулайзер подходит для использования в домашних условиях для быстрого снятия тяжелых приступов. Здесь представлены различные варианты ингаляторов и расширяющих бронхи лекарственных препаратов. i Бронходилататоры и В2-агони-сты. Это препараты, расширяющие воздушные пути. Из них наиболее известен сальбутамол (вен-толин), обычно в форме ингалятора. Выпускается много видов ингаляторов, и больных следует инструктировать по их использованию. Они содержат либо лекарство короткого действия, оказывающее эффект в течение четырех часов, либо лекарство длительного действия, имеющее 12-часовой терапевтический эффект. 1 Кортикостероиды для ингаляций, перорального введения или инъекций. В группу этих препаратов входят беклометазон, бу-десонид, флутиказон в ингалято рах. Они могут быть полезны как превентивное средство для длительного применения. При приступах могут быть показаны инъекции стероидов или прием таблеток перорально. Ш Антиаллергические препараты. К ним относятся кетотифен и ин-тал (кромогликат). Эти препараты полезны при лечении астмы. Имеются различные типы ингаляторов и приборов, упрощающих введение этих лекарств и часто повышающих скорость и эффективность их всасывания в дыхательных путях. При острых приступах эти препараты вводятся небулайзером. Это позволяет получать тончайшее распыление лекарства, которое ингалируется через маску. Существенное облегчение брон-хоспазма обычно приходит через 20 минут. При тяжелых приступах астмы перед отправкой в больницу пациенту может потребоваться внутривенное введение гидрокортизона или теофиллина, а также ингаляция сальбутамола при помощи небулайзера и кислород. В больнице может быть проведен анализ крови для определения уровня абсорбированного в нее кислорода, а также двуокиси углерода, концентрация которого может возрастать при тяжелой астме. ■ Антагонисты рецепторов лей-котриена. Примеры препаратов этой группы - монтелукаст и за-фирлукаст, которые используются как дополнительная терапия при хронической астме или для профилактики бронхоспастиче-ских реакций, вызванных физической нагрузкой, Распространенность Заболеваемость астмой растет. Ею страдают от 5 до 15% мирового населения. Достоверные сведения о росте заболевания в России отсутствуют, но примерно каждый 12-й житель нашей страны страдает бронхиальной астмой. Астма в большей степени распространена у детей и, возможно, связана с наследственной предрасположенностью. Частота астмы у мальчиков выше, чем у девочек. Полезный адрес «Дыхание» - общественная организация больных бронхиальной астмой. Адрес: Московская обл., г. Балашиха, ул. Советская, д.6/18, тел. (495) 524-12-03 |
