Тело человека №07, страница 12

РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Мужская половая система

Наложение швов

Вокруг зажатых выводящих семенных каналов накладывается несколько небольших швов, чтобы обеспечить проходимость спермы. j У

Выводящий

семенной

канал

Внутренний шов

Выводящие

семенные

каналы

Зажатые и перевязанные

Болевые симптомы при выздоровлении возникают только в том случае, если расстояние между концами выводящих семенных

Вазэктомия и ее устранение

Хотя вазэктомия и ее устранение являются относительно несложными операциями, способы их проведения отличаются. Вазэктомия - достаточно простая операция, проводящаяся при местном обезболивании с восстановительным периодом в течение нескольких дней. Устранение вазэктомии - более сложная операция, требующая наркоза и более длительного периода выздоровления.

► ВАЗЭКТОМИЯ

Хирург нащупывает выводящий семенной канал, определяя участок, который расположен ближе всего к поверхности кожи. У каждого семенника делается надрез, после чего удаляется часть канала длиной около 3 см. Обрезанные концы после этого завязываются, а надрез зашивается.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ТЕХНИКИ ОПЕРАЦИИ

Небольшой разрез

Делается в месте, где выводящий канал находится ближе всего к коже.

Выводящий семенной канал

Зажатый, крепко перевязанный и закрученный в форме «пастушьего посоха».

Пациенты должны знать, что существуют различные техники проведения операции по устранению вазэктомии, а также в послеоперационный период, которые могут увеличить шансы на возобновление детородной функции.

Одна из методик включает отбор спермы из накопительных канальцев, расположенных с внешней стороны семенников -придатков яичка, и последующее ее замораживание. Это так называемая «страховка»: если в сперме присутствуют подвижные сперматозоиды, то семейная пара может использовать этот материал для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), если устранение вазэктомии окажется неудачным.

Стандартная операция по устранению вазэктомии требу- / ет наркоза и разреза мошон- / ки. Через разрезы семенни- / ки выводятся на поверх- / ность мошонки, после чего можно идентифицировать / промежуток, который был удален на выводящих семенных каналах во время \ проведения вазэктомии. \ После этого два обрезанных \ конца каналов снова соеди- \ няются. \

Операция проводится под \ микроскопом и занимает более двух часов, особенно если одновременно проводится взятие спермы.

Восстановительный период, главным образом, зависит от продолжительности наркоза. После устранения вазэктомии пациент обычно остается в больнице не более суток.

ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

<4 УСТРАНЕНИЕ ВАЗЭКТОМИИ

Под наркозом проводится надрез мошонки, через который вынимаются семенники. Следует найти обрезанные и завязанные концы семенников. Потом концы семенников вновь соединяются операцией, которая называется вазовазостомия. При этом требуется временно зажать обрезанные концы, и сделать шов на внутренней стенке выводящего канала. Это поможет удерживать два конца канала вместе до тех пор, пока они не будут надлежащим образом сшиты серией швов, с внешней стороны выводящего семенного канала. После этого семенники возвращают обратно в мошонку. Пациенту рекомендуется воздерживаться от эякуляции в течение трех недель после операции.

отобранную при устранении вазэктомии. Этот способ подходит мужчинам, которые хотят быстро решить проблему оплодотворения без хирургического вмешательства. Однако успех такой операции зависит от состояния спермы, полученной в результате техники отсасывания, и не всегда приносит положительный результат.

ПОЛУЧЕНИЕ СОГЛАСИЯ Любой мужчина, которому была сделана вазэктомия, может пройти операцию по ее устранению. Единственным условием является возможность применения общего наркоза и проведения хирургического вмешательства. Невозможность выполнения данных условий может служить серьезным препятствием для восстановления репродуктивной функции.

Становится все труднее провести данную операцию в рамках социально-медицинского страхования. Правила, принятые в большинстве учреждений здравоохранения, требуют проведения «предварительной оценки» хирургического вмешательства, которая дает низкую приоритетность (или даже совсем исключает) операциям по устранению последствий стерелизации, вне зависимости от того, идет ли речь о женщинах или мужчинах.

каналов не было слишком большим. В этом случае семенники должны адаптироваться к новому, более высокому местоположению, что может вызывать дискомфорт в течение первых двух-трех недель.

Пациенту рекомендуется оставаться дома в течение 7-10 дней и не заниматься спортом и тяжелой работой в течение месяца.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД„

Восстановление эякуляции спермы зависит от результата операции устранения вазэктомии, а также периода, который прошел с момента операции. Эякуляция должна восстановиться по истечении 12 недель после устранения вазэктомии, однако, может не возвращаться в течение 9 или даже 12 месяцев.

Чем старше пациент и чем больше времени прошло между вазэктомией и ее устранением, тем больше вероятность, что эякуляция восстановится только через год. Если эякуляция не возвращается, то пациенту рекомендуется использовать для оплодотворения сперму, отобранную во время операции по устранению вазэктомии.

Некоторые гинекологи, занимающиеся экстракорпоральным оплодотворением, могут обратить внимание на то, что было бы легче взять сперму прямо из придатков яичка (используя полую иглу) или непосредственно из семенников, нежели использовать сперму,

Хотя после операции по устранению вазэктомии мошонка выглядит поврежденной, она возвратится в нормальное состояние в течение нескольких дней. Потом остается ждать, восстановится ли функция естественного оплодотворения.