Тело человека №104, страница 20

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕН

0J

к*

о\

о

is

ГТ> W

X

К »

я

о о н

н tr

Диагностика

Большое значение имеет сбор анамнеза. При осмотре обычно выполняется ректальное исследование, при котором врач вводит палец в перчатке через анальное отверстие и ощупывает простату сквозь стенку прямой кишки. Наличие увеличенной простаты однородной консистенции позволяет заподозрить ДГП. Плотные, неравномерные узлы свидетельствуют о раке простаты. Болезненность при пальпации является признаком простатита.

ОБСЛЕДОВАНИЕ Возможные методы обследования включают:

■ анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА) и показатели функции почек;

■ посев и микроскопию мочи;

■ внутривенную урографию -рентгенологическое исследование мочевых путей

с контрастированием;

В лечении острого простатита часто эффективны антибиотики. Хронический простатит иногда протекает длительно и трудно поддается терапии. Методы лечения ДГП включают: ■ лекарственную терапию -медикаментозное лечение

■ уродинамические исследования для оценки характеристик мочеиспускания;

■ обследование мочевого пузыря;

■ трансректальное УЗИ -

с помощью небольшого датчика, введенного в прямую кишку, изображение передается на экран, что позволяет определить размеры простаты. Одновременно можно взять образец ткани для микроскопического исследования (биопсия) - в случае ДГП эта методика может выявить не предполагаемый до этого рак простаты;

■ радиоизотопное исследование костей - может выявить вторичные очаги раковых клеток в костях до того,

как они станут видны на рентгенограмме;

■ рентгенография грудной клетки - с целью исключения вторичных опухолей в легких;

■ магнитно-резонансная томография (МРТ) и КТ.

С помощью внутривенной уро-графии можно выявить увеличение предстательной железы Здесь она выглядит как бледно-желтая тень (обведена кружком) на фоне темно-красного, заполненного контрастом мочевого пузыря.

Лечение

с целью уменьшения размеров простаты в некоторых случаях становится альтернативой хирургическому; Ш трансуретральную резекцию простаты (ТУРП) - эндоскоп проводят в восходящем направлении по уретре, иссекая излишки

При гипертрофии простаты при-

S-^e^Bp^^L \ *. меняется трансуретральная резек-Гр / • v ци% Эндоскоп провдцят в восхо-

направленимпо уретре, V i ,\ «сбривая» излишки ткани железы.

ткани простаты; однако могут возникнуть побочные эффекты и спустя несколько лет возникает необходимость в повторной операции. Радиочастотная абляция (РЧА) железы сопровождается меньшим количеством побочных эффектов, чем ТУРП;

■ введение небольшого стен-та (трубки) для обеспечения проходимости уретры;

■ абляцию (иссечение) ткани посредством микроволн или лазера.

РАК ПРОСТАТЫ Выбор метода лечения рака простаты зависит от распространенности злокачественного процесса. Применяются следующие методы:

■ радикальную простатэкто-мию (удаление простаты, семенных пузырьков и семявы-носящих протоков);

■ лучевую терапию - путем наружного облучения или внедрения радиоактивного имплантата (брахитерапии).

МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ Если рак распространился (ме-тастазировал) за пределы простаты, прогрессирование заболевания часто можно замедлить путем блокирования стимуляции роста, которую сообщают раковым клеткам мужские гормоны. Этого можно достигнуть различными путями:

■ хирургическое удаление обоих яичек (билатеральная орхидэктомия);

Ш инъекции препаратов длительного действия, тормозящих выработку тестостерона яичками;

■ антиандрогенная терапия -такие препараты, как ципро-терон, флутамид и бикалута-мид, блокируют рецепторы

к мужским гормонам.

Новейшие препараты, дающие большую надежду на замедление прогрессиро-вания рака простаты на поздних стадиях, в настоящее время находятся в разработке.

Профилактика

Исключение влияния факторов риска может помочь в профилактике заболеваний простаты. Также важную роль играет смена рациона питания.

Мужчинам, имеющим несколько случаев заболевания простаты в семье, рекомендуется проходить регулярное медицинское обследование.

Прогноз

Медикаментозное лечение ДГП часто достаточно эффективно, однако многим мужчинам все же требуется ТУРП. После операции часто

< Мужчины, у которых были случаи рака простаты в семье, относятся к группе повышенного риска. Скрининг заключается в проведении анализа крови для оценки уровня ПСА.

наблюдается ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь), а иногда развивается импотенция.

Рак, ограниченный предстательной железой, можно вылечить с помощью простат-эктомии или лучевой терапии, однако при этом существует высокий риск развития импотенции и недержания мочи.