Тело человека №11, страница 22

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ /Раздел

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Лечение

Используемые препараты

Многие пациенты, особенно подростки, достаточно сильно обеспокоены высыпаниями, портящими их внешность. При легком течении заболевание длится 4-6 лет, в тяжелых случаях может затягиваться до 12 и более лет.

Оральные антибиотики в сочетании с местным лечением (средствами, наносимыми на кожу) обычно оказывают положительное действие. При их неэффективности возможно применение изотретиноина, однако этот препарат весьма дорог

Расцарапывание угрей приводит к повреждению окружающей кожи, а в дальнейшем -к образованию послеугревых шрамов.

и обладает тератогенным эффектом (может вызывать пороки развития у плода). Поэтому перед началом терапии нужно проконсультироваться у специалиста, а женщинам - применять контрацепцию в течение всего периода лечения. Необходимо также контролировать состав крови, анализы мочи, функциональные тесты печени.

Выбор способа лечения зависит от выраженности угревых высыпаний:

умеренно выраженные -преимущественно местное наружное лечение;

средняя выраженность -местная и пероральная терапия;

тяжелая степень выраженности - изотретиноин (синтетическая высокоактивная форма витамина А) перорально.

Местное лечение: бензоилпе-роксид, лосьоны и мази, содержащие антибиотики (тетрациклин, эритромицин и клиндамицин) и азелаиновую кислоту, ретинои-ды (изотретиноин), противовоспалительное средство адапален.

Пероральная (системная) терапия: антибиотики, такие как тетрациклин, доксициклин, миноциклин, эритромицин, клиндамицин и триметроприм.

Изотретиноин эффективен против тяжелых угрей, так как он снижает продукцию кожного сала, препятствуя, таким образом, развитию бактерий, находящихся в порах. Он способствует отшелушиванию верхнего слоя кожи, предотвращая чрезмерное рубцевание. Длительность лечения обычно составляет 16-20 недель.

Оральные котрацептивы:

содержат эстрогены, действующие против мужских гормонов; могут применяться у женщин при неэффективности антибиотиков. Альтернативная гормональная терапия может быть назначена параллельно с местным лечением. Обычно рекомендуются антиандрогенные препараты, подавляющие выработку кожного сала, например, ципротерон ацетат.

Если пациент нуждается в назначении лекарственной терапии, врач общей практики или дерматолог подберет наиболее подходящий курс лечения. При развитии побочных эффектов возможно снижение дозы препарата или подбор альтернативного лечения

Прогноз и профилактика

Несмотря на то, что угри - юношеское заболевание, под действием ряда факторов они могут появляться в любом возрасте. Прогноз довольно благоприятный. Большинство лиц, страдающих угрями, хорошо отвечают на лекарственную терапию, которая помогает заметно уменьшить неприятные явления и предотвратить формирование рубцов. В наиболее тяжелых случаях может требоваться консультация психолога.

Акне практически невозможно предупредить, и большинство

При тяжелой форме угревая сыпь может иметь вид пузырь ков, заполненных кожным салом, которые после вскрытия оставляют заметный рубец.

людей в той или иной степени страдали от них в подростковом периоде. При этом только у малой части наблюдалась тяжелая форма заболевания. Тщательная гигиена и здоровое питание - два фактора, которые помогут контролировать неприятные проявления этого заболевания.

Дополнительные методы лечения

Радикальное лечение: удаление комедонов и прокалывание гнойничков. Дермабразия (удаление слоя кожи) в настоящее время применяется редко.

Инъекции кортикостерои-дов: в некоторых случаях непосредственно в образование вводится триамционолон гексацетонид.

Криохирургия (использование экстремально низких температур для удаления нежелательных тканей): иногда применяется для коррекции кожных дефектов.

Ультрафиолетовое облучение: считается, что солнечный свет полезен для кожи, но ультрафиолетовые лампы лишь способствуют отшелушиванию эпидермиса.

Рентгеновская терапия: в настоящее время используется редко из-за риска развития рака кожи в отдаленном периоде.

Диета: известно, что некоторые виды пищи (такие как шоколад, молочные продукты и орехи) могут усилить прояв

ления акне. Отказ от этих продуктов поможет в лечении.

Гигиена: специалисты рекомендуют тщательно очищать кожу как минимум дважды в день. Несмотря на то, что акне развивается внутри кожи, очищение может предотвратить последующее инфицирование.

Грязь не является непосредственной причиной развития угрей, но регулярное очищение кожи поможет уменьшить их распространение и затормозить развитие инфекции.