Тело человека №11, страница 21
ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ /Раздел ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ82 Акне вульгарис (обыкновенные угри) ЛИСТ 2 СимптомыАкне вульгарис, или обыкновенные угри, - хроническое заболевание кожи, наиболее часто встречающееся у подростков. В его основе лежит нарушение функции сальных желез, продуцирующих кожный секрет (жировое отделяемое, служащее смазкой для волос и кожи). Наиболее часто высыпания (прыщи) локализуются на лице и шее (в 99% случаев), на спине (60%) и груди (15%). Обычно акне появляются в периоде полового созревания и исчезают к 24-26 годам. Более продолжительные формы заболевания могут затягиваться вплоть до 40 лет. Особенно это касается женщин с предменструальными высыпаниями. Заболевание характеризуется появлением следующих признаков: Более чем в половине случаев типичные пятна и пустулы (гнойнички) располагаются на коже спины. Причины■ себорея - избыточная продукция кожного жира, приводящая к засаливанию кожи, предрасполагает к формированию угрей, но еще не является заболеванием; ■ комедоны - небольшие узелки на коже, которые сначала выглядят как белые головки на месте пор и волосяных фолликулов (см. фото ниже), а затем трансформируются в черные точки; папулы - приподнятые над поверхностью кожи красные образования, образуются после прорыва черных головок с развитием воспаления кожи; ■ кожные рубцы (разрушенные угри) -образуются в результате расцарапывания или выдавливания акне; ■ гнойничковые образования (пустулы) -такие образования особенно часто наблюдаются у мужчин молодого возраста; ■ кожные пузырьки (пузырьковые угри) -могут развиться из гнойничков после их разрыва с последующим образованием рубца. Акне могут возникать под действием различных факторов. При повышенной активности сальных желез кожное сало выделяется в избытке. Не находя выхода, оно накапливается в коже и инфицируется бактериями. Жирные кислоты, проникающие в железу, способствуют развитию воспаления. Степень активность сальных желез зависит от уровня андрогенов (мужских половых гормонов). Нарушение их баланса выявляется у 50-60% женщин, страдающих угрями. Косметика, средства ухода за кожей, шампуни часто являются причиной акне, особенно у молодых женщин. Угри могут быть побочным эффектом некоторых лекарств, таких как бромиды, стероиды, андрогенные гормоны, оральные контрацептивы и барбитураты. В редких случаях они наблюдаются у новорожденных из-за гормонального дисбаланса у матери. Ошибки в диагностике угревой болезни крайне редки, так как ее признаки легко распознаваемы благодаря весьма характерным высыпаниям. Пациент, как правило, осведомлен о своем состоянии еще до визита к врачу. Обычно акне вульгарис начинаются в подростковом возрасте, причем у девочек, как правило, на 1-2 года раньше, чем у мальчиков. В возрасте 16 лет угревая сыпь в той или иной степени поражает до 95% мальчиков и 83% девочек. Пик заболевания приходится на возраст 14-17 лет у девочек и 16-19 лет у мальчиков. Волос Кожное сало Сальный проток Сальная пробка Изначально она белого цвета, но в дальнейшем при окислении становится черной. 1 Пустула, или пузырек воспаленная сальная железа В норме волосяной фолликул содержит сальную железу. Железы выделяют смазывающее сало внутрь фолликула или на поверхность кожи через поры. Кожное сало может накапливаться и блокировать проток, образуя белую головку на коже. При контакте с воздухом она твердеет и темнеет, превращаясь в черную головку. Под черной головкой кожное сало продолжает накапливаться, и образуется пустула (гнойничок). Железа инфицируется бактериями, что в дальнейшем приводит к ее воспалению. ДиагностикаНесмотря на то, что эта болезнь не инфекционная и ею нельзя заразиться, в сальных железах часто присутствуют бактерии (Propionibacterium acnes). Нередко присоединяется также стафилококковая инфекция, способствующая усугублению воспаления. На фотографии, сделанной с близкого расстояния, хорошо видны папулы, пустулы, воспаление кожи и рубцы от более ранних высыпаний. Также имеются формирующиеся белые и черные головки.
> Я К <ъ W tr1 4 ъ 5 п о с\ Е Я X о W CD X в Е <ъ 4 5 |
