Тело человека №119, страница 22

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

HI

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

о

п н

П>

о я о

о

W

Диагностика

В идеале остеопороз следует диагностировать до того, как начнется интенсивное разрушение кости, поскольку эффективное лечение вдвое снижает риск возникновения проявлений заболевания. Диагностика основана на измерениях минеральной плотности костной ткани, что является объективным показателем риска разрушения костей.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ К методам диагностики относятся:

9 двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);

Ш количественная компьютерная томография; ■ ультразвуковое исследование.

Обычная рентгенография недостаточно чувствительна для обнаружения признаков остеопороза до тех пор, пока не наблюдается значительной потери костной массы и возможного разрушения кости. Заболевание необходимо дифференцировать от других патологий, ослабляющих кости,

В гормонозаместителы терапии используются

Ь НОИ

терапии используются транс-дермальные пластыри, являющиеся одной из < лечения остеопоровШ щин в период i

Прогноз

Лечение

Для лечения остеопороза используется медикаментозное лечение:

■ гормонозаместительная терапия -у женщин в период менопаузы прием эстрогенов уменьшает скорость потери костной массы и риск переломов. Наиболее быстрое истончение костей наблюдается в первые десять лет после менопаузы, поэтому гормонозаместительная терапия наиболее эффективна в течение этого периода. Но через 5-10 лет ее применение необходимо корректировать в связи с риском развития рака молочной железы;

эстроген - при самостоятельном применении увеличивает риск возникновения опухоли слизистой оболочки матки (рак эндометрия), однако комбинированное лечение с применением прогестогена эффективно и практически безопасно;

■ дифосфонаты - класс негормональных препаратов -

препятствующих резорбции кости и предотвращающих ее разрушение;

Ш СМРЭ (селективные модуляторы рецепторов эстрогена) - оказывают такой же эффект, как и эстрогены, и предотвращают риск перелома позвонков;

Л заместительная терапия тестостероном замедляет процесс потери костной массы у мужчин с низким уровнем этого гормона; Щ кальций и витамин D - пищевые добавки, содержащие эти элементы, рекомендуются ослабленным пожилым пациентам, чья двигательная активность ограничена в связи с болезнью. Ежедневное потребление 1500 мг кальция помогает уменьшить риск переломов бедра, особенно в период менопаузы у женщин, не использующих гормонозаместительную терапию.

Профилактика заболевания

Остеопоротические переломы причиняют боль и могут приводить к потере трудоспособности и даже к летальному исходу.

Пациент, перенесший такой перелом, подвержен повышенному риску повторной травмы.

После перелома шейки бедра:

20% людей умирают в течение года;

50% не могут ходить без посторонней помощи;

Ш 25% требуется уход в специальном медицинском учреждении.

Для профилактики и лечения осгео-пороза важное значение имеет ведение здорового образа жизни. Он должен включать в себя:

регулярные физические упражнения с отягощениями (рекомендуются занятия бегом, теннисом, аэробикой); Ш достаточное потребление кальция и витамина D; Ш отказ ог курения;

умеренное употребление спиртных напитков.

▼ Регулярные физические упражнения - эффективный способ предупреждения остеопороза. Физическая нагрузка способствует восстановлению костей.

таких как множественная миелома, метастазы при раке груди, простаты, легких, почек и щитовидной железы, а также врожденной аномалии - несовершенного остео-генеза (ломкости костей).

▼ В результате исследования на определение плотности костной ткани (денситометрии) визуализированы участки позвоночника с остеопороэом. Красные и желтые области -наиболее, а зеленая - наименее поврежденная.

Двухэнергетическая рентге-^ новская абсорбциометрия -

метод, применяемый для измерения минеральной плотности костной ткани. Он используется у пациентов, подверженных риску развития остеопороза.