Тело человека №119, страница 21

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Остеопороз

ЛИСТ 105

Симптомы

Остеопороз - заболевание, вьвы-вающее ослабление и разрушение костей. Оно связано с чрезмерной деминерализацией костной ткани и матрикса, как правило в результате старения. Остеопороз часто протекает бессимптомно до появления переломов.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ Характерная локализация переломов при остеопорозе:

■ запястья - обычно перелом происходит в результате падения на вытянутую руку, вызывая острую боль и деформацию предплечья;

■ позвонки - переломы часто случаются спонтанно или при незначительной нагрузке, например во время уборки дома, и вызывают резкую боль; разрушение сразу нескольких позвонков приводит к уменьшению роста человека и кифозу - искривлению позвоночника;

■ бедра - переломы, как правило, случаются в результате падения, и человек часто

не может ходить из-за сильной боли.

Причины

Кость представляет собой каркас из коллагеновых волокон (матрикс), укрепленный солями кальция (минералами). В течение жизни человека кость постоянно модифицируется двумя фуппами клеток:

■ остеобластами, производящими новый матрикс;

■ остеокластами, удаляющими кальцинированный матрикс

в процессе резорбции.

Максимальная плотность костей наблюдается в возрасте

от 20 до 30 лет, причем у мужчин они плотнее, чем у женщин. Ближе к 30 годам резорбция у обоих полов начинает превышать восстановление, и плотность костной ткани постепенно снижается.

НЕХВАТКА ЭСТРОГЕНА При остеопорозе наблюдается активная потеря костной массы, особенно у женщин, чьи кости заметно истончаются.

Эстроген, синтезируемый яичниками молодых женщин, обычно защищает кости от чрезмерной резорбции, но при снижении уровня гормона во время менопаузы разрушение возрастает. В первое время после наступления менопаузы каждый год теряется до 5% от общей костной массы.

ФАКТОРЫ РИСКА Существует несколько распространенных факторов риска возникновения остеопороза: ■ преждевременное наступление менопаузы (в возрасте

4 Длительная обездвиженность, обусловленная, например, параличом, приводит к ослаблению костей вследствие отсутствия физической нагрузки и может стать причиной остеопороза.

до 45 лет), начавшейся естественным образом или в результате гистерэктомии (удаления матки);

■ травмы в анамнезе, например старые переломы;

■ длительная обездвиженность;

■ курение;

■ алкоголизм;

■ генетические факторы, обусловливающие хрупкое строение тела;

■ некоторые заболевания, например анорексия, ревматоидный артрит, дефицит тестостерона у молодых мужчин, гиперфункция щитовидной и паращитовидной желез, цел иа кия;

■ длительное применение стероидов для лечения таких заболеваний, как астма, или состояние после трансплантации органов.

Заболеваемость

Остеопороз является одной из основных проблем здравоохранения во всем мире.

■ Группа риска

Наибольшему риску возникновения остеопороза подвержены женщины после наступления менопаузы, особенно представительницы европейской и азиатской рас. Однако этим

заболеванием страдают и многие мужчины.

В Растущая проблема

По статистике, в Европе остеопороз в течение жизни развивается у каждой третьей женщины и каждого 12-го мужчины, причем предполагается удваивание этих цифр в течение последующих 20 лет по мере старения населения.

О

п н

(Т>

о я о хз о

0J

▲ На снимке - перелом шейки бедра на фоне остеопороза. В случае нарушения притока крови к головке бедренной кости может потребоваться протезирование.

► Нарушение подвижности является распространенным последствием остеопороза, особенно у пожилых людей. Значительная потеря плотности костной ткани при остеопорозе может привести к переломам.