Тело человека №12, страница 14

ПАТОЛОГИЯ: Гистопатология

Результаты анализа мазка

Наличие патологических клеток в мазке из шейки матки необязательно является признаком злокачественной опухоли. Однако все подобные случаи будут подвергнуты тщательному

исследованию и соответствующей обработке.

Более 90% всех мазков, получаемых лабораториями, подходят для проведения анализов. Мазки не подходят для анализа в том случае, если на предметном стекле находится недостаточное или слишком большое количество клеток или если на нем присутствует кровь или другие клетки, появившиеся в результате воспаления.

Из подходящих для анализа мазков 90% дадут в ходе исследования отрицательный результат. Иными словами, лаборатория не находит в них клеток, которые

На микрофотографиях показаны мазки из шейки матки. Слева направо: мазок с нормальными клетками, поражение низкой степени тяжести, поражение высокой степени тяжести. Необычно большое ядро клетки свидетельствует о патологическом делении клетки.

могут вести к возникновению рака шейки матки в будущем.

ПОРАЖЕНИЕ НИЗКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ Около 5% мазков содержат клетки с изменениями, которые могут быть обусловлены выраженным воспалением или незрелостью патологических клеток, похожих по внешнему виду.

Однако в течение определенного времени такие клетки могут вернуться в нормальное состояние. Поэтому женщине, мазок которой содержит такие клетки, рекомендуют пройти повторное обследование. Промежуток между мазками должен быть таким, чтобы дать возможность клеткам восстановиться, - обычно около 6 месяцев. Если клетки не приходят в нормальное состояние после проведения максимум трех

мазков с интервалом в 6 месяцев, то женщина направляется для дальнейшего обследования в гинекологическую клинику.

ПОРАЖЕНИЕ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ Данный вид изменений клетки обнаруживается в 1-2% мазков. Такие изменения клеток шейки матки несут в себе значительный риск развития рака в течение последующих пяти лет. Женщины с такими мазками немедленно направляются для проведения обследования в гинекологическую клинику.

Обследование часто выявляет участок аномальных тканей, которые могут быть удалены хирургическим путем под местным наркозом. В таких случаях повреждается лишь небольшая часть шейки, а большая часть

матки остается совершенно незатронутой. Операция не влияет на возможность забеременеть.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ Болезнь иногда обнаруживается на более поздней стадии, так как рак шейки матки развивается очень быстро. Однако при его выявлении на ранних стадиях большая часть женщин может быть вылечена без применения обширного хирургического вмешательства.

В странах, где действуют национальные скрининговые программы, смертность от рака шейки матки снизилась на 25-80% в зависимости от полноты охвата скринингом населения. Такие результаты являются прямым следствием широкого распространения программ скринингового обследования.

ется в удалении хирургическим путем кусочка ткани клиновидной формы из шейки матки с помощью кольпоскопа и лазера, которым вырезается ткань с целью удаления патологических клеток. В ходе операции остается нетронутой ткань, достаточная для правильного функционирования сфинктера шейки матки.

В большинстве случаев клиновидная биопсия является достаточной процедурой, чтобы удалить все больные клетки и не проводить дальнейшего лечения. Это может быть подтверждено цитологическим (клеточным) и гистологическим (тканевым) исследованиями удаленной ткани.

Однако если рак уже значительно развился, то может потребоваться более радикальное хирургическое вмешательство или проведение радиотерапии.

Дальнейшая тактика

Хирург проводит операцию лазером, чтобы разрушить злокачественную ткань на шейке матки женщины. Для визуализации места операции он использует бинокулярный кольпоскоп.

В случае обнаружения в мазке патологических клеток может понадобиться проведение дальнейшего обследования в специализированной клинике. Специфика лечения зависит от тяжести поражения.

Для подтверждения диагноза предраковых или ранних злокачественных клеточных изменений шейки матки используется кольпоскоп. Это бинокулярный микроскоп, предназначенный для визуального исследования верхней части влагалища и шейки матки. Поверхность канала шейки матки окрашивается контрастным веществом, например йодом, что позволяет обнаружить наличие патологических клеток.

Сопутствующей процедурой является проведение клиновидной биопсии (биопсия - исследование небольшого количества живой ткани, взятой из тела). Она заключа