Тело человека №12, страница 11

ПАТОЛОГИЯ: Гистопатология gg

Мазок из шейки матки

Одним из самых больших достижений в профилактике рака шейки матки было введение программ скринингового обследования. Мазок из шейки матки позволяет обнаружить в ней аномальные или предраковые клетки.

В 40-х годах XX века в США доктор Г.Н. Папаниколау разработал метод окрашивания клеток, взятых из влагалища и!нейки матки, который позволяет определить гистологическим путем (под микроскопом) степень их зрелости. Было замечено, что незрелые клетки сопутствовали в последующем развитию рака шейки матки. На основе этого выдающегося открытия был разработан современный тест мазка из шейки матки (или «Пап»-тест, как он называется в США).

ПРОГРАММЫ СКРИНИНГОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ Исследование окрашенных клеток, взятых из шейки матки, проводится в мире с 1960-х годов, однако государственные программы скринингового обследования с целью профилактики рака шейки матки начали вводиться в развитых странах только в конце XX века. До этого времени тестирование проходило менее 50% женщин из тех, кому оно было необходимо, а число случаев заболевания раком шейки матки постоянно возрастало, особенно у молодых женщин.

Взятие клеток из шейки матки для исследования является безболезненной процедурой. Медсестра или врач при взятии мазка стараются создать для женщины максимально комфортную обстановку.

РАЗДЕЛ

58

ЛИСТ 2

Во многих европейских странах программы скринингового обследования внедрены на общенациональном уровне. Это означает, что национальная служба здравоохранения регулярно приглашает женщин на обследование каждые 3-5 лет, начиная с 20-летнего возраста. Такой интервал между обследованиями объясняется тем, что на превращение нормальных тканей шейки матки в инвазивный рак требуется в среднем 7 лет и наблюдается такая трансформация, как правило, у женщин старше 20 лет. Обследования

прекращаются обычно в возрасте 60-64 лет.

Процент населения, находящегося под наблюдением, практически точно отражает количество спасенных жизней. К примеру, в Исландии общенациональные программы охватывают почти 100% женщин; в Финляндии и Швеции охват женщин скринингом также очень высок — 50% и 34% соответственно, в Дании - приблизительно 40%. В России пока не существует организованной скрининговой программы на общенациональном уровне (по ма-

Регулярное исследование мазка из шейки матки стало решающим для сокращения смертности от рака шейки матки. Большая часть женщин проходит обследование каждые 3-5 лет.

териалам VIII-го Российского онкологического конгресса, 2004 г.)

В настоящее время врачи общей практики получают дополнительные премии в том случае, если более 80% женщин соответствующего возраста, числящихся в их списке пациентов, прошли обследование шейки матки в течение предыдущих пяти лет.

Инструментарий

Инструменты, используемые для взятия мазка из шейки матки, имеют стандартную конструкцию и могут лишь незначительно различаться в зависимости от места проведения теста. Применяют следующие инструменты:

Двустворчатый расширитель Куско, изготовленный из нержавеющей стали или пластмассы, с помощью которого влагалище во время проведения обследования удерживается открытым. На расширитель наносят смазывающий гель, после чего его вставляют во влагалище в закрытом состоянии. Затем его можно открыть, чтобы провести обследование.

Одноразовый деревянный шпатель используют для забора клеток с поверхности шейки матки и шейного отверстия, ведущего в матку.

Предметное стекло, на которое переносят клеточный материал, полученный из шейки матки с помощью шпателя. Затем на это стекло наносят фиксатор.

На фото показан расширитель в закрытом состоянии. Справа находятся деревянные шпатели и смазывающий гель. В пузырьках - фиксатор.