Тело человека №12, страница 22

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

КАТАЛОГ ЛЕКАРСТВ

(Л

"О С\ S

н ^

ро н

trl

Барбитураты

ПРЕПАРАТЫ

содержат амобарбитал, бутобарбитал, циклобарбитал

ФОРМА ВЫПУСКА

Таблетки, раствор для инъекций

НАЗНАЧЕНИЕ

Отпускается по рецепту врача

о

Применение

Барбитураты подавляют мозговую функцию, включая дыхательный центр, а также вызывают зависимость. В настоящее время они используются только для лечения тяжелой, трудноизлечимой бессонницы. Их применение в качестве седатив-ных или снотворных препаратов в настоящее время не рекомендуется. Фенобарбитал все еще применяется при лечении эпилепсии, так как он обладает противосудорожными свойствами. Однако он рассматривается как препарат второй линии. Тиопенталнатрий все еще широко применяется как внутривенный анестетик.

Описание

>

Барбитураты производят из барбитуровой кислоты. Впервые они были получены в 1864 году. Использование данной группы лекарств ограничивается присущими им побочными эффектами: вызыванием привыкания у пациентов, смертельным исходом в случае передозировки, а также взаимодействием со многими другими лекарствами.

Барбитураты относятся к контролируемым лекарственным средствам. Это значит, что их применение тщательно контролируется МВД и что существуют строгие правила, в которых описано, в каких случаях могут применяться барбитураты. Они относятся к контролируемым лекарствам класса Б.

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10

1

\

Нормальный Сон под действием Сок после отмены сон лекарства лекарства

Гпубокий сон

□

Легкий сон

U Сновидения

График показывает, каким образом такие лекарства, как барбитураты, воздействуют на модель сна взрослого человека. Лекарства сокращают долю сна со сновидениями и глубокого сна, в то же время увеличивая долю легкого сна. После отмены барбитуратов увеличение доли сна со сновидениями может вызвать ночные кошмары, если лекарства использовались в течение длительного времени.

(Побочные эффекты

I Сонливость I Головокружение Неловкость движений Головная боль

Парадоксальное возбуждение Дезориентация

Смерть в случае передозировки

__(Механизм действия)

Барбитураты действуют путем подавления центральной нервной системы, но относительно неспецифическим способом по сравнению с бензодиазепино-выми препаратами (например, темазепан), которые их в значительной степени заменили.

Барбитураты усиливают действие гамма-аминомасля-ной кислоты (ГАМК) - передатчика в мозге, который замедляет контакты клеток мозга между собой.

не распространяется на дыхательный центр так же быстро, поэтому пациент может принять дозу, которая приведет к желаемому эффекту (сну), но неотвратимо подавит деятельность дыхательного центра, что вызовет остановку дыхания.

■ Нередко барбитураты принимаются

с алкоголем. Это потенциально смертельное сочетание. Умеренная передозировка ведет к спутанности сознания, сопровождающейся невнятной речью, шаткой походкой и судорожными движениями глаз (нистагм). При сильной передозировке человек впадает в кому. В 10% случаев на коже появляются волдыри.

■ Основную опасность для жизни представляют угнетение дыхания, сердечно-легочная недостаточность и острая почечная недостаточность. Кроме того, частыми осложнениями являются спадение легких и пневмония. Если пациент остается

в сознании, он требует постоянного наблюдения. В случае если лекарства были приняты менее четырех часов назад, проводится промывание желудка. При сильной интоксикации проводятся процедуры, направленные на стимулирование скорейшего выделения лекарства через почки.

■ Общая смертность от отравления барбитуратами составляет примерно 1 %

от числа людей, их принимающих.

Me предосто

Ф Р<

ы

ожности

■ Седативный эффект барбитуратов уменьшается через относительно непродолжительное время их применения. Такое состояние называется толерантностью. Это означает, что многие люди начинают принимать все большие дозы лекарства, чтобы достичь того же эффекта. К сожалению, эффект толерантности

Передозировка барбитуратов (особенно в сочетании с алкоголем) не исключительное явление. На фотографии показано, как пациенту делают промывание желудка после передозировки.

Промывание желудка осуществляется посредством трубки, введенной через рот, через которую желудок заполняется водой. Наружный конец трубки затем опускается ниже уровня желудка, что позволяет

эвакуировать содержимое желудка в ведро.