Тело человека №37, страница 21

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ РАЗДЕЛ^

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Цирроз печени не является самостоятельным заболеванием. Он развивается вследствие какого-либо хронического повреждения печени. Печеночная ткань обладает способностью к регенерации при условии, что основная часть ее структуры остается неповрежденной. Если в результате длительного заболевания или алкоголизма происходит постоянное повреждение печеночных клеток, ткань заживает с образованием рубцов, а в результате этого нарушается нормальная структура печени. Когда рубцо-вой ткани становится больше, чем здоровой, начинается цирроз. При этом страдает внутрипе-ченочное кровообращение и нарушается функция органа.

Часто причиной цирроза является хронический алкоголизм. Однако он может возникать и при других патологических процессах, включающих:

Клинические проявления цирроза печени обусловлены главным образом портальной гипертен-зией (повышение давления в воротной вене) и разрушением печеночных клеток. Портальная гипертензия приводит к увеличению размеров селезенки, варикозному расширению вен пищевода и скоплению жидкости в брюшной полости (асцит). На начальной стадии печень

Цирроз печени

ЛИСТ 35

Причины

Хронический активный гепатит В и С.

Аутоиммунные заболевания -первичный билиарный цирроз, люпоидный гепатит.

Гемохроматоз - наследственное заболевание, при котором наблюдается повышенный уровень железа в организме.

I Болезнь Вильсона - состояние, при котором нарушен обмен меди.

Облитерирующий эндофлебит печеночных вен - может развиваться у людей, принимающих настои лекарственных растений, содержащие пирролидизиновый алкалоид.

Обтурация печеночных вен.

Реакция организма на прием некоторых лекарств.

Муковисцидоз.

Гликогеноз.

Длительная сердечная недостаточность (кардиальный цирроз).

А На микрофотографии доли печени в псевдоцветах изображены клетки, пораженные циррозом. Рубцовая ткань окрашена светло-коричневым цветом.

Симптомы

А У пациента развился асцит (скопление жидкости в брюшной полости), приводящий к увеличению живота. Это характерный признак цирроза печени.

увеличена, но по мере прогресси-рования заболевания она обычно уменьшается и сморщивается.

Разрушение ткани печени сопровождается снижением уровня белка и факторов свертывания крови, а также нарушением выведения продуктов распада.

В результате нарушения желче-выведения развивается кожный зуд и желтушное окрашивание кожи. Недостаток факторов свертывания крови приводит к самопроизвольному появлению синяков. «Паукообразные невусы» (небольшие красные элементы на коже, вызванные расширением поверхностных вен) могут появляться на верхних частях тела, на веках появляются ксанто-мы (отложения жира).

Может также наблюдаться увеличение размеров живота

▼ Факторы свертывания крови продуцируются печенью. Когда клетки печени разрушаются, недостаток этих факторов приводит к появлению самопроизвольно возникающих синяков.

(асцит) с характерными расширенными поверхностными венами. Пациентов беспокоят боли в животе с потерей аппетита, тошнотой и рвотой (при разрыве вен в пищеводе рвота содержит примесь крови).

У мужчин из-за гормонального дисбаланса может начаться феминизация, а при циррозе печени, обусловленном болезнью Вильсона, на роговой оболочке глаза просматриваются коричневатые круги (кольца Кайзера -Флейшера).

А Кольца Кайзера - Флейшера связаны с отложением меди на роговице глаза. Это симптом болезни Вильсона.

Диагностика

Диагноз цирроза печени может быть подтвержден следующими методами обследования.

I Гемограмма. Полный анализ крови может обнаружить анемию (обусловленную кровотечением), увеличение размеров эритроцитов и патологию свертывающей системы крови.

Бактериологическое исследование. Определяются маркеры вирусных гепатитов В, С и D.

Иммунограмма. Обнаружение повышенного уровня иммуноглобулинов (антител) может указывать на аутоиммунную причину заболевания.

Методы визуализации. Ультразвуковое исследование, KT или магнитно-резонансная томография могут выявить патологию печени.

Биохимический анализ. Уровень альбуминов (белков крови) может быть снижен.

t.:i Повышенный уровень ферментов и билирубина (продукт распада гемоглобина). Повышение уровня железа и меди в сыворотке крови указывает на гемохроматоз или болезнь Вильсона.

Т На микрофотографии изображена ткань печени, пораженная хроническим гепатитом. Темные воспаленные клетки группируются вокруг расширенных вен (белые отверстия).