Тело человека №54, страница 20
ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ Диагностика При острой глаукоме диагностика проводится на основании типичного анамнеза. В других случаях используются стандартные методы обследования, которые включают: ■ измерение внутриглазного давления (тонометрия) и обследование глазного дна с использованием офтальмоскопа; ■ тниоскопию - исследование передней камеры глаза с использованием специального прибора -тниоскопа, дающего возможность прямой визуализации структур угла передней камеры, а также тканей и соединений роговицы и склеры в месте оттока водянистой влаги; ■ оценку состояния диска зрительного нерва и определение полей зрения. Сужение полей зрения может прогрессировать вгглагь до развития тоннельного зрения и слепоты. Поскольку при первичной открытоугольной глаукоме симптомы появляются только на относительно позднем этапе развития болезни, для ее своевременного выявления необходимы массовые обследования. Лечение < Людям, страдающим глаукомой или имеющим отягощенный семейный анамнез, необходим регулярный офтальмологический контроль. тЭта карта демонстрирует ограничение зрительного поля правого глаза у пациента с открытоугольной глаукомой. Область зрительного восприятия очерчена синим. < Острая глаукома требует экстренного медикаментозного лечения для снижения внутриглазного давления. В дальнейшем может быть назначена лазерная хирургическая операция. Лечение хронической открытоугольной глаукомы направлено на снижение внутриглазного давления и включает: ■ подавление продукции водянистой влаги такими препаратами, как местно применяемые бета-блокаторы; ■ повышение оттока водянистой влаги парасимпатомиметически-ми препаратами, такими как пилокарпин; ■ снижение объема жидкости ги перосмотически м и агентам и. При закрьгтоугольной глаукоме, например спровоцированной использованием мидриатических препаратов для расширения зрачка, важно добиться его сужения. Хирургическое лечение при хронической глаукоме включает лазерную иридотомию и хирургическую периферическую иридэктомию. Также применяется лазерная трабекулопла-стика, при которой удаляется маленький участок тканей глаза, что обеспечивает отток жидкости. Профилактика Регулярная проверка глаз, особенно у лиц с семейным анамнезом хронической открьпоугольной глаукомы, незаменима для ранней диагностики заболевания. При своевременном обнаружении шансы на успешное излечение заболевания, часто приводящего к слепоте, значительно повышаются. Выявление других факторов риска развития хронической глаукомы, таких как ишемическая болезнь сердца, также может помочь в ее предупреждении. Прогноз При отсутствии лечения открыто-угольная глаукома может прогрессировать до полной слепоты. При назначении противоглауком-ньгх глазных капель, если глаз еще не получил значительных повреждений, прогноз хороший. Лечение наиболее успешно в случае ранней диагностики. Пациенты, получающие местную или системную стероидную терапию, подлежат обязательной периодической тонометрии и офтальмоскопии, особенно если у них имеется семейный анамнез глаукомы. А Профилактическое назначение пациентам из группы риска специальных препаратов может затормозить п[югрессирование открытоугольной глаукомы. |
