Тело человека №54, страница 19
Глаукома ЛИСТ 61 Симптомы Распространенность Глаукома - главная причина предупреждаемой слепоты. Она же третья в списке причин слепоты после катаракты и возрастной дегенерации желтого пятна сетчатки по распространенности. Чаще всего встречается первичная открытоуголь-ная глаукома, поражающая примерно 2% людей в возрасте старше 40 лет. Закрытоуголь-ная глаукома очень редка, особенно в возрасте до 60 лет. Люди с семейным анамнезом и/или дальнозоркостью имеют повышенный риск развития первичной открьггоугольной глаукомы. Причины глаукомы При всех формах глаукомы отток водянистой влаги из глаза недостаточен вследствие аномалий дренажной системы передней камеры глаза или затрудненного доступа в нее водянистой влаги. Причина недостаточности зависит от типа глаукомы, но боль и нарушение зрения во всех случаях возникают из-за аномально высокого давления внутри глаза. ► Характерной для глаукомы является патологическая экскавация диска зрительного нерва (на снимке - желтая округлая область в центре). Окружающие кровеносные сосуды перегибаются через края диска. Глаукома - это заболевание, при котором давление внутри глаза становится аномально высоким, что приводит к нарушению зрения и даже слепоте. ПЕРВИЧНАЯ ГЛАУКОМА В большинстве случаев глаукомы сопутствующие заболевания глаз отсутствуют. Такое заболевание называется первичной глаукомой. Существует два основных типа: ■ Закрытоугольная глаукома (острая, или застойная, глаукома). При этом заболевании, требующем экстренной помощи, блокируется так называемый угол передней камеры - путь, через который дренируется водянистая влага (жидкость в передней камере глаза). Это приводит к быстрому нарастанию внутриглазного давления. Состояние сопровождается резкой болью и затуманиванием зрения. При сильной боли могут наблюдаться тошнота и рвота. ■ Открытоугольная глаукома (простая хроническая глаукома). Это заболевание поражает оба глаза и часто приводит к слепоте. Отток водянистой маги блокирован, вто время как угол передней камеры остается открытым. Повышение внутриглазного Диск зрительного нерва Место, в котором кровеносные сосуды входят в глаз, а зрительный нерв исходит из него При врожденной и открытоугольнои глаукоме естествен ное углубление на диске патологине ски увеличивается вследствие атрофии волокон Стекловидное тело Крупнейшая полость глаза При глаукоме давление в стекловид ном теле растет давления ведет к развитию глау-коматозной экскавации диска зрительного нерва (патологическому увеличению естественного углубления в центре диска зрительного нерва) за счет истончения слоя нервных волокон. Это вызывает аномалии полей зрения и часто слепоту. ВТОРИЧНАЯ ГЛАУКОМА Глаукома также может возникнуть как следствие других заболеваний, поражающих глаз. Ее причиной также становится нарушение оттока водянистой влаги, приводящее к повышению интраокуляр-ного давления. Примерами вторичной глаукомы являются: ■ пигментная глаукома, при которой происходит закупорка протоков угла передней камеры частицами пигмента, высвобождаемого из пигментного эпителия радужки; < В некоторых случаях, как на этом снимке, глаукома является врожденной. Затемнение радужки - следствие аномально высокого внутриглазного давления. ■ эксфолиативный синдром, при котором на поверхности хрусталика и в углу передней камеры накапливаются белые хлопья -продукт эксфолиации (слущива-ния клеток). Глаукома может быть также следствием изменений в хрусталике или увеальном тракте, результатом травмы или операции на глазу. Кроме того, ее развитие Moiyr провоцировать стероидные глазные капли или мази, если их использование продолжается более недели. ВРОЖДЕННАЯ ГЛАУКОМА Ого состояние, известное также как гидрофтальм, наблюдается с момента рождения. Глаз ребенка водянистый, красный и болезненный, с увеличенной роговицей и выраженной глаукоматозной экскавацией диска зрительного нерва. Части глаза, поражаемые при глаукоме Передняя (фронтальная) камера Заполнена водянистой влагой; эта жидкость в норме оттекает через угол передней камеры, но при глаукоме этого не происходит. Радужка Окрашенная часть глаза. Роговица Прозрачная оболочка глаза При глаукоме часто имеет необычный вид. может быть мутной или отечной. Угол передней камеры Угол, образуемый роговицей и радужкой Содержит дренажные каналы для оттока водя нистой влаги; при глаукоме жидкость не может оттекать, что приводит к нарастанию давления внутри глаза |
