Тело человека №54, страница 16

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

АНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС

Сочленения запястья

Кости запястья покрыты хрящом и заключены в синовиальную мембрану. Она выделяет вязкую жидкость, которая позволяет костям двигаться относительно друг друга с минимальным трением.

Главное сочленение запястья -лучезапястный сустав - относится к синовиальным (заполненным жидкостью). С одной стороны его образуют дистальный конец лучевой кости и суставный диск дистальнот лучелокте-вого сустава, с другой - три кости проксимального ряда костей запястья: ладьевидная, полулунная и трехгранная. Четвертая кость проксимального ряда, гороховидная, не принимает участия в формировании сустава.

ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ Лучезапястный сустав состоит из трех частей, которые разделяются двумя низкими гребнями.

■ Латеральная (внешняя) часть расположена со стороны первого пальца и образуется латеральной половиной конца лучевой кости, которая сочленяется с ладьевидной костью.

■ Средняя часть, в которой медиальная (внутренняя) половина конца лучевой кости сочленяется с полулунной костью.

■ Медиальная (внутренняя) часть лежит со стороны мизинца. Представляет собой сочленение трехгранной кости с суставным диском, отделяющим лучезапястный сустав от дистального луче-локтевого сустава.

Все суставные поверхности покрыты гладким гиалиновым хрящом для снижения трения при движениях. Сустав выстлан синовиальной мембраной, которая выделяет густую смазывающую синовиальную жидкость, и окружен фиброзной капсулой, усиленной связками.

Суставные поверхности имеют форму эллипса, длинная ось

Эту область ^^ можно легко

прощупать под кожей

О Лучевая кость

Более короткая из двух костей предплечья. лучевая кость играет важную роль в формировании сочленений запястья

Э Ладьевидная кость

Имеет выступающий бугорок, который находится на падонной поверхности и может быть прощупан у основания возвышения большого пальца (мышечный валик между основанием пальца и запястьем)

Кость-трапеция

Имеет крупную суставную поверхность для сочленения с первой пястной костью (кость большого пальца).

Трапециевидная кость

Лежит между ладьевидной и второй пястной костью.

Г оловчатая кость

Крупнейшая из костей запястья.

► На изображении левой кисти, показанной с тыльной стороны, видно положение костей запястья по отношению друг к другу и костям кисти и предплечья.

которого ориентирована по ширине запястья. Форма сочленяющихся поверхностей сустава определяет тип движений - осевое вращение в нем невозможно. С ладонной стороны сустава расположена выемка.

©Локтевая кость

Более длинная, чем лучевая, локтевая кость является главной стабилизирующей костью предплечья

Полулунная кость

Сочленяется с ниж ним концом лучевой кости.

Суставный диск

Присоединенный к дистальному отделу лучевой кости, этот диск образует часть лучезапястного сустава

О Гороховидная кость

Эта маленькая кость не участвует в формировании суставов запястья. Трехгранная кость Сочленяется с гороховидной костью

Крючковидная кость

Сочленяется с полулунной и трехгранной костями

Межзапястные связки

Удерживают кости запястья вместе

О Пястные кости

Кости верхней части кисти руки.

СРЕДНЕЗАПЯСТНОЕ СОЧЛЕНЕНИЕ Проксимальный ряд костей запястья сочленяется не только с ди-стальным концом лучевой кости, но и дистальным рядом. Это большое, неправильной формы

сочленение, представляющее собой синовиальный сустав. Его полость включает в себя промежутки между всеми костями запястья, что позволяет им скользить друг по другу и обеспечивает сочленению необходимую гибкость.

Перелом ладьевидной кости

Чаще всего при травмах запястья происходит перелом ладьевидной кости, который обычно происходит в месте узкой перетяжки на теле кости. Причиной перелома может стать падение на вытянутую руку.

Перелом ладьевидной кости клинически важен, так как расположение артерий в кости таково, что в результате повреждения часть кости может остаться

< Ладьевидная кость склонна к переломам в области узкой перетяжки в центре кости. На этой рентгенограмме перелом отчетливо виден (место перелома обведено кружком), но так происходит не всегда.

без кровоснабжения и подвергнуться бессосудистому некрозу (омертвение тканей вследствие недостаточного кровоснабжения). Это может привести к нарушению и утрате функций всего запястья.

Клиническое подозрение на перелом ладьевидной кости возникает при наличии боли, когда врач надавливает на «анатомическую табакерку» - углубление на тыльной стороне запястья возле основания большого пальца; ладьевидная кость лежит у основания этого углубления. Диагноз осложняется тем, что на рентгенограмме заметные изменения в запястье могут отсутствовать.