Тело человека №54, страница 14

ПАТОЛОГИЯ: Микробиология

Борьба с антибиотикоустойчивыми бактериями

Существуют жесткие правила, которые должны соблюдаться в случае выявления инфекции, вызванной антибиотикоустойчивыми бактериями. Эти меры помогают ограничить риск ее передачи

остальным пациентам больницы.

Когда антибиотикоустойчивая бактерия, такая как МРЗС, выявляется у пациента больницы, медперсонал предпринимает целый ряд мер, направленных на предупреждение распространения инфекции.

Часто заболевшего пациента переводят в отдельную палату (или помещают вместе с другими уже инфицированными тем же микробом). Кроме того, больным назначаются инъекционные или оральные антибиотики, при мытье таких пациентов используют антисептики; дополнительно могут применяться кремы с антибиотиками, наносимые на кожу и слизистую носа. Персонал, обслуживающий этих пациентов, должен надевать пластиковые фартуки и перчатки. Посетителей обычно

также одевают в защитную одежду и обязывают тщательно мыть руки перед тем, как покинуть бокс или палату.

КОМАНДА ПО БОРЬБЕ С ИНФЕКЦИЕЙ Микробиологическая лаборатория должна оповещать сестер и врачей, специально подготовленных для борьбы с внутри-больничными инфекциями, о каждом пациенте, у которого обнаружены антибиотикоустой-чивые бактерии. Роль команды по борьбе с инфекцией состоит в том, чтобы обеспечить правильность выполнения необходимых мер. Они также сообщают надзорным органам о том, какие меры предприняты.

► Некоторые из антибиотико-устойчивых видов бактерий, например туберкулезные мико-бактерии, очень заразны. Для работы с ними требуется защитный бокс.

Ч Пациенты с выявленным инфицированием устойчивым к антибиотикам штаммом бактерии могут бьггь изолированы от остальных. Это помогает ограничить распространение инфекции.

Ограничение использования антибиотиков

Чтобы снизить вероятность появления и распространения антибио-тикоустойчивых бактерий, врач должен назначать антибиотики, только если они гарантированно способствуют скорейшему выздоровлению пациента. Так. антибиотики неэффективны при вирусных инфекциях, таких как гриппозно-парагриппозная группа и другие простудные заболевания. Поэтому пациент, пришедший на прием к врачу с таким недугом, не должен автоматически получать рецепт на антибиотик.

Врачам рекомендуется прописывать подобные препараты обдуманно. не назначать их на слишком длительное время и отдавать предпочтение старым, но хорошо зарекомендовавшим себя препаратам.

► Избыточное назначение антибиотиков является главной причиной появления ан-тибиотикоустойчивых бактерий. Желательно, чтобы врач прописывал антибиотики только в тех случаях, когда они действительно необходимы.

Антибиотики новых поколений следует зарезервировать для тех инфекций, которые не реагируют на привычные препараты. Кроме того, остановить распространение этих антибиотикоустойчивых бактерий помогает внимание, уделяемое в больницах, интернатах для престарелых и хирургических отделениях, строгому соблюдению правил гигиены

Ь³^

Мониторинг устойчивости бактерий

Большинство больниц собирают свои собственные данные о количестве пациентов, у которых выявлялись антибиотикоустой-чивые штаммы. Информация о серьезных заболеваниях, таких как бактериемия, сепсис, менингит и эндокардиты, вызванные этими бактериями, в дальнейшем собирается на государственном уровне. Например, в Западной Европе количество пациентов с бактериемией, вызванной МРЗС, в 1990-1991 годах составляло 1-3% от всех случаев бактериемии, вызванных S. aureus. Однако с 1993 года соотношение ежегодно нарастало, и к 1998 году около 34% случаев этого заболевания было следствием инфицирования МРЗС. Этой бактерией, несмотря на все усилия, заражено большинство больниц по всему миру.

▼ Частота случаев заболеваний, вызванных антибиотикоустойчивыми штаммами, фиксируется в лабораториях большинства больниц. Эта информация собирается на государственном уровне с целью построения эффективной стратегии борьбы с суперинфектами.

► Перенос бактерий на руках больничного персонала - частый путь распространения инфекции. Важно, чтобы медицин ский персонал регулярно мыл руки между осмотрами пациентов.