Тело человека №54, страница 11

ПЕДИАТРИЯ: Уход в младенчестве

Геморрагическая болезнь новорожденных

Геморрагическая болезнь - это редкое, но тяжелое расстройство, характеризующееся кровотечениями и вызванное временным недостатком витамина К, который требуется ддя свертывания крови. Лечение заключается в назначении дополнительных источников витамина.

РАЗДЕЛ

48

ЛИСТ 7

Геморрагическая болезнь в наши дни встречается относительно редко, так как обычно для новорожденных доступны источники витамина К. Если эти препараты не назначаются, один из 10 тысяч новорожденных может страдать от опасных кровотечений. Они с большей степенью вероятности поражают детей, находящихся на грудном вскармливании, потому что грудное молоко содержит мало витамина К по сравнению с молочными смесями, в которых он присутствует обязательно.

ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНИ Для I геморрагической болезни новорожденных характерны спонтанные кровотечения различной локализации - подкожные, с образованием гематом, желудочно-кишечные или из пупочной ранки. Однако кровотечение может быть и следствием внешнего воздействия - например ранки, нанесенной при взятии анализа крови при скрининге новорожденных. Изредка геморрагическая болезнь обнаруживается после проведения обрезания. Самое опасное проявление

▲ Естественными источниками витамина К являются овощи, такие как шпинат и горох. Организм маленького ребенка не способен его синтезировать и нуждается в поступлении витамина извне.

болезни - внутричерепное кровотечение, которое примерно в 30% случаев приводит к смерти или тяжелому повреждению мозга, ведущему к инвалидности.

А Все новорожденные в обязательном порядке обследуются на наличие ряда наследственных заболеваний. Для исследования используется образец крови. Если продолжительность кровотечения из ранки слишком велика, причиной может быть геморрагическая болезнь.

Причины геморрагической болезни

Геморрагическая болезнь известна уже около 100 лет, а бороться с ней назначением витамина К впервые стали в 60-х годах XX века. Этот витамин присутствует в зеленых листовых овощах, а также синтезируется нормальной бактериальной микрофлорой человеческого кишечника. Он необходим для того, чтобы помогать нескольким факторам свертывания крови присоединяться к тромбоцитам, активируя каскад свертывания, в результате которого формируется кровяной сгусток.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ВИТАМИНА К У НОВОРОЖДЕННЫХ В организме младенца присутствует лишь малое количество унаследованного от матери витамина К, а синтезировать собственный он еще не в состоянии, так как в кишечнике отсутствуют необходимые бактерии. Кроме того, печень новорожденного еще не полностью

развита и не способна полноценно синтезировать витамин-К-зависимые факторы свертывания. Все это, в сочетании с низким содержанием витамина К в материнском молоке, повышает риск развития геморрагии. Особенно уязвимы недоношенные дети.

Некоторые препараты, принимаемые в последние месяцы беременности, могут влиять на метаболизм витамина К и подвергают ребенка риску кровотечения в первые 24 часа жизни. К ним относятся анти-коагулянты, противотуберкулезные и некоторые противосудо-рожные препараты. Защитить новорожденного можно с помощью ранних внутримышечных инъекций витамина К.

Существует также редкое заболевание, известное как поздняя геморрагическая болезнь новорожденных, которая обычно проявляется в возрасте 2-8 недель. Чаще всего ею страдают дети, находящиеся на грудном вскармливании,

а также имеющие метаболические расстройства, такие как заболевания печени, хроническая диарея и нарушения развития. При всей своей редкости такие кровотечения могут быть очень сильными и приводить к смерти или тяжелой и н вал идности.

▼ Дети, находящиеся на грудном вскармливании, более подвержены риску геморрагической болезни, чем малыши, питающиеся специальными молочными смесями. Однако грудное вскармливание имеет множество других преимуществ.