Тело человека №54, страница 9

ХИРУРГИЯ: Разное

Использование пиявок в микрохирургии

Несмотря на технологический прогресс, обычные пиявки по-прежнему находят применение в медицине. Например, их используют для восстановления кровообращения после некоторых неотложных операций.

РАЗДЕЛ

38

ЛИСТ 2

Возвращение пиявок в классическую пластическую и реконструктивную хирургию произошло благодаря техническому прогрессу в микрохирургии. По мере того как все больше хирургов овладевают техникой реплантации ушей, носов, пальцев и других утерянных частей тела, главным препятствием для успешности этих операций становятся трудности с восстановлением кровообра щен ия.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ Обычно хирург может восстановить одну или более артерий, обладающих плотными стенками, что позволяет крови поступать к тканям. Однако вены имеют тонкие стенки, с которыми очень трудно работать. Как правило, хирург способен обеспечить поступление крови в пришитую часть тела, но зачастую

не способен обеспечить адекватный венозный отток. Как следствие, реплантированная часть тела из-за венозного застоя становится холодной и синюшной -и существует серьезный риск ее окончательной утраты. Пиявки помогают обеспечить отток крови за счет того, что предупреждают ее свертывание.

Т Пиявки в естественных условиях обитают в пресной воде и питаются кровью млекопитающих. Сильные челюсти позволяют им присасываться к коже жертвы.

Восстановление кровообращения

Пиявки используются для устранения венозного застоя в течение одного или двух дней, следующих за пересадкой кожного лоскута или реплантации части тела. Польза от их применения неоценима, поскольку место укуса медицинской пиявки кровоточит в среднем в течение 10 часов. Ни один медицинский препарат не способен обеспечить такое длительное кровотечение из точечной раны. Если антикоагулянт, такой как гепарин, ввести в разрез, он быстро выйдет вместе с вытекающей кровью -и ранка затянется в течение нескольких минут.

ПРИМЕНЕНИЕ ПИЯВОК Хирурги дают одной или двум пиявкам присосаться в области лоскута с нарушенным кровообращением и оставляют их до тех пор, пока те не насытятся (около 30 минут). После того как пиявки отпадут, медленное кровотечение в месте укуса продолжается в течение многих часов. Оно обеспечивает искусственную циркуляцию, что немедленно облегчает состояние пациента. Свежая кровь поступает в лоскут через артерии, но теперь у нее есть путь оттока из пораженной области. Это позволяет сохранить лоскут

или реплантированную часть тела живыми до тех пор, пока организм естественным путем не восстановит собственные венозные соединения. Обычно на это требуется 3-5 дней.

Если необходимо, пиявки повторно подсаживаются примерно через каждые 8 часов или тогда, когда кровотечение из предыдущих укусов прекратилось. Результат применения пиявок потрясает. Лоскут из холодного и синего становится теплым и розовым буквально за считанные минуты. Подтвержденный уровень успеха составляет более 90%.

Однако следует иметь в виду, что для этого прежде всего должно быть обеспечено адекватное кровоснабжение. При артериальной недостаточности пиявки не помогают. В этих случаях лоскут подвержен инфицированию (в том числе и от самих пиявок).

Пиявки также используются для облегчения болезненных или причиняющих неудобства симптомов при отеках, связанных с некоторыми видами рака. Например, в случаях, если у пациента из-за отека не открываются глаза или болезненно увеличена мошонка.

□ Ухо этого маленького мальчика было откушено собакой. Реплантация возможна, но для приживления жизненно важно адекватное кровоснабжение.

I хирургическую технику, пришили ухо на место. Его кровоснабжение, однако, остается нарушенным, и ткани могут отмереть.

На ухо с целью усилить кровообращение были посажены пиявки. Это позволяет сохранить ткани живыми и дает время на восстановление сосудов.

□ Спустя несколько месяцев после операции. Ухо прижилось. Уникальные свойства пиявок обеспечивают успех операции на долговременный период.

ются на специальных с, рассылаются по больш всем мире, rlx перево*