Тело человека №54, страница 7

ТЕРАПИЯ: Нефрология

РАЗДЕЛ 10

Лечение рака почки

Когда у пациента диагностирован рак почки, единственным радикальным методом лечения является хирургическое удаление пораженного органа. В исключительных случаях хирург может попытаться спасти часть почки с целью сохранения ее функции.

Если у пациента подозревается или выявляется рак почки, его направляют к урологу и онкологу для оценки состояния и лечения. Лучше всего, если это происходит в крупном медицинском центре, специалисты которого имеют большой опыт и используют новейшие достижения в данной сфере. Если болезнь распознать на начальном этапе, есть надежда на выздоровление, однако часто диагноз ставится слишком поздно, когда процесс распространился на окружающие ткани или другие части организма.

ВЕДЕНИЕ ПЕРВИЧНЫХ

_____ОПУХОЛЕЙ

Открытое хирургическое удаление опухоли и почки, в которой она располагалась, - это лучший метод лечения плотных опухолей почек.

Дооперационная чрескожная пункционная биопсия (метод обследования, при котором тонкая игла вводится через кожу в плотную почечную опухоль под визуальным контролем с помощью ультразвука или КТ) не всегда применима. Во-первых, отрицательный результат может просто означать, что врач не попал иглой в тело

Операция при раке почки

Операции по поводу локализованного почечно-клеточного рака, как правило, успешны. При этом виде рака у больного обнаруживаются единичные, чаще всего небольшие (менее 5 см в диаметре) опухоли. Пациенту часто обьясняют, что обнаруженная опухоль может оказаться злокачественной, поэтому наилучшим вариантом будет хирургическое вмешательство. Окончательный же диагноз устанавливают после удаления и исследования новообразования.

Если при первичном раке почки наблюдается боль или кровотечение, необходима радикальная операция. Она включает в себя удаление почки, ее жировой капсулы и поддерживающего аппарата. Эта операция называется радикальной

<4 Целью радикальной операции при раке почки является ее полное удаление. Часто окончательный диагноз рака может быть поставлен только после операции.

нефрэктомией. Важно убедиться, что оставшаяся почка может справляться со своими функциями самостоятельно (что возможно, если она здорова). Если это не так, то пациент в обязательном порядке будет нуждаться в сеансах диализа. Изредка, когда предполагается, что опухоль доброкачественная, предпринимается нефросохраня-ющая операция (при которой удаляется только опухоль, а почка сохраняется). Однако это требует более сложной техники.

Локальное распространение рака происходит преимущественно за счет прорастания опухоли в капсулу почки. Другая типичная картина локального распространения -включение в процесс основной почечной вены и вен, по которым идет отток крови из нижней половины тела. Даже если изредка и появляется возможность удалить все пораженные ткани хирургическим путем, техника исполнения операции при этом значительно усложняется.

А Если хирургическое удаление почки остается единственно возможным выбором, следует оценить функцию остающегося органа. Если она окажется недостаточной. пациент будет пожизненно нуждаться в гемодиализе.

опухоли. Во-вторых, при извлечении иглы есть риск заражения злокачественными

клетками тканей вдоль линии прокола, что может привести к распространению процесса.

► На этой компьютерной томограмме показана плотная опухоль в правой почке пациента (на изображении находится слева). Сканирование может помочь определить степень распространения рака в другие части тела.