Тело человека №54, страница 4

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

Футболист вышел из игры из-за вросшего ногтя

Питер был поклонником футбола и капитаном футбольной команды в школе, но последние две недели не мог играть из-за проблемы с большим пальцем ноги. Сначала боль в нем появилась с одной стороны ногтя, затем вместе с отеком она перешла и на другую сторону.

Боль в пальце

Через несколько дней краснота распространилась еще дальше. Палец на ноге Питера стал болеть настолько сильно, что мальчику пришлось надевать вместо школьной обуви свободные сандалии. Обычные туфли давили на ноготь большого пальца и заставляли хромать от боли. Питер обратился к своему семейному врачу, который прописал антибиотики и посоветовал делать ножные ванны. Однако боль становилась все сильнее. В один из выходных дней больной палец стал кровоточить, и Питер обратился в отделение скорой помощи местной больницы.

Иссечение ногтя

Врач поставил диагноз «вросший ноготь». Для лечения этого

состояния необходима малая хирургическая операция. После разъяснения пациенту предстоящей процедуры в основание большого пальца ноги Питера ввели дозу местного анестетика. Как только палец потерял чувствительность, врач наложил тугой резиновый жгут, чтобы избежать кровотечения во время операции. Затем он произвел разрезы по обеим сторонам ногтя и иссек его вросшие части.

После этого врач, защитив окружающую кожу вазелином, нанес концентрированный раствор фенола на место иссеченных частей ногтя, чтобы прижечь ногтевое ложе и предупредить повторное врастание. Через четыре минуты он нейтрализовал фенол спиртовым раствором. Жгуг был снят, и сестра наложила повязку, которую нужно было сменить через три дня. Спустя несколько дней краснота и ощущение дискомфорта исчезли. Вторая перевязка была проведена через неделю, а через 10 дней Питер смог вернуться к игре в футбол.

Длительный полет вызвал формирование тромба

Памела, 45-летняя женщина, пришла в отделение скорой помощи местной больницы со вздутой, болезненной левой икрой. Это состояние развивалось у нее в течение предыдущей недели. Восемью днями раньше она вернулась с отдыха в Австралии. Женщина не помнила, чтобы где-то повреждала левую ногу, но жаловалась, что она стала сильно болеть, особенно последние пять дней.

Диагноз

При осмотре врач обнаружил, что икра и стопа Памелы отекли и очень чувствительны. При нажатии пальцем на ноге оставались явные следы вдавления. Пульс в ноге был нормальным, а на коже не было видно механических повреждений. Однако наблюдалась общая болезненность, особенно в области икры, и хромота при ходьбе.

Врач предположил тромбоз глубоких вен - блокировку кровеносного сосуда в икре кровяным сгустком, который, вероятно, возник во время длительного

перелета. Ультразвуковая доппле-рография сосудов подтвердила наличие тромба, который распространялся почти до середины ноги. Немедленно были начаты вливания гепарина для снижения свертываемости крови и предупреждения его дальнейшего развития. Памела была госпитализирована, и со следующего дня ей были назначены таблетки варфа-рина для предупреждения рецидива тромбоза. Для уточнения дозы препарата ежедневно производились анализы крови.

Через пять дней после госпитализации Памела была выписана. Ей было дано направление в клинику, специализирующуюся на антикоагулянтном лечении, медики которой будут контролировать состав крови в течение всего курса лечения варфарином. Для предупреждения повторного развития тромба Памела должна была принимать препарат в течение трех месяцев. Часть тромба может оторваться и попасть в легкие, что является потенциально смертельным осложнением.

А Палец ноги Питера анестезировали и наложили резиновый жгут для снижения кровопотери. Затем ноготь с обеих сторон пальца был иссечен.

< Ногтевое ложе на несколько минут подвергли действию концентрированного раствора фенола для разрушения поверхностных тканей. Это предупреждает повторное врастание ногтя.