Тело человека №54, страница 6

Выявление

К сожалению, почечный рак часто протекает почти или совсем бессимптомно. Самое распространенное его проявление - наличие крови в моче. Однако симптомы нередко выявляются во время обследования по поводу других, возможно не связанных с онкологией заболеваний.

симптомы И ПРИЗНАКИ

РАКА ПОЧКИ Даже на поздних стадиях рак почки может проявляться малым количеством симптомов или не проявляться вообще. Наиболее распространенным специфическим симптомом является видимая кровь в моче (гематурия), которая описана примерно в 50% случаев. Блуждающая боль в брюшной полости или в спине присутствует в 40% случаев, а примерно у 25% пациентов при пальпации живота обнаруживается объемное образование. Часты неспецифические симптомы, такие как потеря веса (треть всех случаев), повышенное кровяное давление (20%) и лихорадка (10%).

АНАЛИЗЫ КРОВИ Почки отвечают за выработку ряда необходимых для организма биологически активных веществ. Клетки злокачественной опухоли продуцируют избыточное количество этих веществ, что иногда приводит к нежелательным последствиям - так, повышенный уровень гормона эритропоэтина вызывает сильное повышение вязкости крови. Кроме того, раковые клетки производят вещества,

Технологии визуализации для обследования при раке почки

Урологи часто привлекают к постановке диагноза рака почки онкологов. Специалист опрашивает пациента об общих и специфических деталях его состояния и проводит полное обследование, включая анализы крови, рентгенологическое обследование и сканирование. Томограммы позволяют устано-вить наличие, природу, расположение и возможное распространение опухоли. Однако окончательный диагноз ставится только по результатам микроскопического исследования образца ткани.

Наиболее распространены три метода сканирования. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является быстрым, безболезненным и точным методом, однако

у пациентов с избыточным весом бывает затруднительно тщательно рассмотреть такие глубоко расположенные структуры, как почки. Второй метод - компьютерная томография (КТ). При ее проведении делается серия рентгеновских снимков, которые в дальнейшем анализируются компьютером. Хотя при КТ применяется рентгеновское излучение, иногда, в силу своей высокой точности, этот метод оказывается предпочтительнее, чем УЗИ. Третий метод - магнитно-резонансная томография (МРТ). Вместо рентгена здесь используются очень сильные магнитные поля, в остальном же МРТ схожа с рентгеновской компьютерной томографией.

<4 На этой компьютерной томограмме видно, что правая почка пациента (выделена кружком) поражена раком (видимым как бледно-голубая область вокруг нее). Опухоль может происходить из легких.

▲ На цветной магнитно-резонансной томограмме показана злокачественная опухоль почки (обведена кружком). Области, выделенные желтым, - это места, где рак распространился на другие структуры.

< Примерно в 25% случаев опухоли почки в брюшной полости могут быть обнаружены пальпируемые образования. Они могут быть выявлены при стандартном абдоминальном обследовании.

▼ Гэматурия - кровь в моче -является наиболее частым видимым симптомом рака почки. Анализы мочи с использованием бумажных тест-полосок могут дать ценную диагностическую информацию.

не свойственные д ля здорового организма, например ПТГ-подоб-ные пептиды, которые вызывают гиперкальциемию, проявляющуюся головными болями, спутанностью сознания, рвотой и болью в брюшной полости. В последнее время участились случаи выявления бессимптомной

почечно-клеточной карциномы. Это связано с тем, что детальное медицинское обследование теперь проводится по поводу значительно большего числа заболеваний, чем раньше, а также с увеличившейся доступностью рентгеновской техники для обследования почек.