Тело человека №54, страница 8

ТЕРАПИЯ: Нефрология

Ведение больных с метастазами

Многие из традиционных методов лечения вторичных опухолей малоупотребимы при лечении метастазов рака почки. Однако в настоящее время разрабатывается ряд новых методов лечения, таких как гормональная терапия, которые могут дать надежду на излечение.

Для резекции отдельных вторичных опухолей (метастазов), например в легких, может быть предпринято оперативное вмешательство. Однако рассчитывать на полное излечение не приходится, так как на этой стадии множество микроскопических очагов рака уже рассеяно по всему организму.

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

Когда рак уже метастазировал (распространился на другие части организма), имеется три основных метода лечения.

■ Радиотерапия. Вылечить рак почки с помощью этого метода невозможно, однако в случае изолированного метастаза (например, в коже или кости) радиотерапия может уменьшить боль.

■ Химиотерапия и гормональные воздействия. Химиотерапия также не является эффективной, кроме того, применяемые при ней препараты очень токсичны и имеют множество побочных эффектов. В некоторых случаях распространенного по-чечно-клеточного рака может быть использована прогестероно-вая гормональная терапия, которая тормозит рост опухолей.

■ Иммунотерапия. Этот метод лечения пока находится в стадии эксперимента и применяется только в ходе

Лечение рака почки в детском возрасте

В отличие от рака почки у взрослых, опухоли почек у детей могут очень эффективно излечиваться с помощью комбинации оперативного удаления пораженной опухолью почки, химиотерапии и радиотерапии. Пятилетняя выживаемость при комбинированной терапии достигает 95%. Дети могут нормально развиваться и в дальнейшем жить полноценной жизнью с одной почкой. При назначении лечения следует учитывать потенциальный эффект химиотерапии и радиотерапии на будущую фертильность. Лечение должно проводиться только в центрах, специализирующихся на детской онкологии.

4 Опухоль Вильмса - самый распространенный тип рака почки у детей. Для лечения рака почки в детском возрасте существует широкий выбор методов лечения, и процент успеха высок.

Заболеваемость

Рак почки составляет примерно 2% всех выявляемых случаев злокачественных заболеваний у взрослых. Самый высокий уровень заболеваемости наблюдается в Северной Америке и Скандинавии. В среднем по России этот показатель составляет 10,2 случая на 100 тысяч населения у мужчин и 5,2 случая на 100 тысяч у женщин, таким образом, районный врач-терапевт, как правило, сталкивается с одним случаем этого заболевания в несколько лет. В последние годы наблюдается рост заболеваемости раком почки, однако это может быть следствием улучшения средств диагностики.

Случаи рака почки очень редки у людей до 40 лет, пик заболеваемости приходится на возрастную группу 60-70 лет. Вероятность, что у 40-летнего мужчины в оставшиеся годы жизни разовьется рак почки, составляет около 1%. Рак почки может иметь семейный характер. Так, при чрезвычайно редком наследственном заболевании - болезни Гиппель-Линдау - рак почки ассоциируется с опухолями мозга и глаз.

А Радиотерапия при метастазах рака почки не позволяет добиться выздоровления, но помогает эффективно уменьшить боль.

клинических испытаний. Первоначальные результаты выглядят обнадеживающими, но преимущества пока еще неясны. Активные агенты, такие как

► На этой рентгенограмме видно разрушение кости вследствие поражения метастазами рака почки. Поврежденная кость подвержена переломам.

интерферон альфа, интерлейкин-2 и антитела, производимые собственными лейкоцитами пациента против раковых клеток, в настоящее время еще исследуются.