Тело человека №54, страница 5

РАЗДЕЛ

ТЕРАПИЯ: Нефрология jQ

Рак почки

ЛИСТ 5

Злокачественные заболевания почек относительно редки и могут оставаться невыявленными в течение многих лет. Невзирая на совершенствование техники обследования, для запущенных случаев существует очень мало видов эффективного лечения.

Злокачественные новообразования почек редки, но часто выявляются на поадних стадиях и уже после того, как произошло распространение опухоли на другие органы. Конвенциональные способы лечения в запущенных случаях малоэффективны, но в настоящее время разрабатываются новые многообещающие методики.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ

Часто слова «опухоль» и «рак» используются как синонимы, но всегда нужно точно понимать, что имеется в виду. Как и другие новообразования, опухоли почек подразделяются на первичные (возникшие непосредственно в почках) и вторичные (распространившиеся на почки из какой-либо другой части тела). Кроме того, следует различать доброкачественные опухоли, которые хотя и способны вызвать местные проблемы, но не распространяются в другие части тела, и злокачественные образования, прорастающие в окружающие структуры и распространяющиеся через кровеносную и лимфатическую системы.

Почки расположены глубоко в забрюшинном пространстве,

► Опухоль Вильмса (также известная как нефробластома) обычно поражает детей. Это злокачественное новообразование. Лечение включает удаление пораженной почки (или обеих почек) и химиотерапию.

Факторы риска

Типы опухолей почек у взрослых

У взрослых чаще всего встречается почечно-клеточная (свеглоклеточ-ная) карцинома. К более редким опухолям относятся аденомы, он-коцитомы и папиллярно-клеточная карцинома. Заболеваемость разными видами опухолей распределяется следующим образом:

■ почечно-клеточная карцинома (злокачественная) - 75%;

■ папиллярно-клеточная карцинома (злокачественная) -10%;

■ онкоцитома (доброкачественная)-5%;

■ аденома (доброкачественная) -5%;

■ остальные - 5%.

< Эта почка сильно деформирована онкоцитомой. редко встречающейся опухолью, которую легко принять за почечно-клеточную карциному.

Существует множество причинных факторов развития рака почки. Одни из них носят генетическую природу, другие связаны с образом жизни и могут быть изменены для снижения риска заболевания. К ним относятся:

■ курение;

■ повышенное кровяное давление;

■ использование мочегонных препаратов;

■ ожирение;

■ работа с нефтепродуктами;

■ приобретенный поликистоз почек (у пациентов, длительное время получавших диализ);

■ наследственные заболевания (например, болезнь Гиппеля -Линдау).

поэтому их опухоли часто обнаруживаются очень поздно и по неспецифическим симптомам, таким как потеря аппетита и веса, боль в спине и вялость. Часто это означает, что ко времени постановки диагноза опухоль развивалась уже длительное время и могла распространиться по организму. Во многих случаях рак почек обнаруживается случайно, при обследовании пациента по поводу других, не связанных с онкологией заболеваний.

РАК ПОЧКИ У ДЕТЕЙ Чаще всего у детей встречается так называемая опухоль Вильмса. Этот вид рака составляет примерно 20-30% всех злокачественных новообразований детского возраста. Заболеваемость опухолью Вильмса составляет 0,69 случая на 100 тысяч человек в год. Наблюдаются как спорадические, так и семейные формы, поэтому предполагается, что часть случаев заболевания обусловлена мутацией гена в 11-й хромосоме.

В верхней части этой удаленной почки видна опухоль (желтая область). Это почечно-клеточ-ная карцинома (гипернефрома), которая часто метастазирует в другие органы.

- -