Тело человека №54, страница 3

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

РАЗДЕЛ 2

Погружение чуть не закончилось трагедией

Алан был обеспокоен. Он и его постоянный напарник Джон погружались рядом с затонувшим боевым кораблем. Джон был в состоянии эйфории, вел себя самоуверенно и беспечно, хотя прежде был всегда очень осторожен. Алан подал знак своему другу, что нужно подниматься на поверхность.

Алан предположил, что причиной странного поведения Джона стало «глубинное опьянение» (азотный наркоз). Это состояние возникает, когда содержащийся в воздухе азот под воздействием высокого давления начинает растворяться в крови, что вызывает токсический эффект и нарушения поведения. Избежать этого ныряльщики могут, только строго контролируя время, проведенное на глубине, а Алан и Джон уже превысили лимит нахождения под водой. Алан знал, что азотный наркоз полностью обратим, если правильно произвести подъем на поверхность, и решил, что пора начинать всплытие.

▲ Ныряльщики всегда должны погружаться вдвоем: напарник может оказать помощь в случае нештатной ситуации.

► В ходе всплытия ныряльщику необходимо останавливаться на определенных глубинах. Это нужно для адаптации к изменениям давления.

13:45

Подъем на

Крепко взяв друга за руку, Алан начал всплывать. По мере подъема газы, растворенные в тканях под воздействием высокого давления, начинают выделяться из них. Это не вызывает проблем, если ныряльщик поднимается контролируемым образом -останавливаясь на определенных глубинах и выжидая несколько минут при каждой остановке. Однако если всплытие происходит слишком быстро,

Т Джон пострадал от острой де-компрессионной (кессонной) болезни и нуждался в экстренной помощи специалистов. Для доставки его в гипербарический центр был послан вертолет.

выделяющийся азот может привести к развитию деком прессион-ной болезни. Кроме того, пузырьки газа могут попадать в кровоток и достигать мозга и других жизненно важных органов, угрожая газовой эмболией питающих их сосудов. К несчастью, на полпути Джон утратил чувство реальности - внезапно запаниковал и рванулся к поверхности.

13:55

Спасательная операция

Алану оставалось только продолжать свое собственное контролируемое всплытие. Команда судна обеспечения увидела, как Джон показался на поверхности, и подняла его на борт. Ныряльщик был без сознания. Руководитель погружений был достаточно

опытен и знал, что Джону, чтобы выжить, необходимо лечение вдекомпрессионной камере. Em было необходимо снова подвергнуть высокому давлению, а затем медленной декомпрессии, чтобы азот из тканей выводился постепенно.

Врач команды ныряльщиков подала Джону через маску чистый кислород. Она также вызвала спасательный вертолет, так как знала, как опасно медлить с помещением больного в деком-прессионную камеру: это увеличивает риск возникновения отдаленных неврологических проблем. В ожидании вертолета, который должен был транспортировать ее вместе с Аланом и Джоном, медик установила систему для капельного введения физиологического раствора. Вместе с пациентами на берег требовалось доставить и оборудование для погружений, которое следовало проверить

на исправность. Сразу после взлета доктор подчеркнула, что полет важно осуществлять на минимальной высоте, чтобы не усугублять состояние Джона дальнейшими изменениями давления.

В гипербарическом центре их приняла команда экстренной помощи. Сестра сопроводила Джона и Алана в декомпрессионную камеру, в которой давление было повышено до соответствующего максимальной глубине погружения. Врач руководил действиями сестры снаружи. По мере того как состояние Джона постепенно улучшалось, давление под строгим контролем снижали.

Прошло несколько дней, прежде чем Джон смог покинуть центр, и даже в момент выписки у него не полностью восстановились двигательные функции левой стороны тела. Профессиональные ныряльщики после длительных погружений на большую глубину могут неделями находиться вдекомпрессионной камере. Для них также недопустимо путешествовать по воздуху в течение по крайней мере 48 часов после погруже-ния, так как изменение давления может вызвать высотную болезнь.

-4 Декомпрессионная болезнь лечится путем помещения пациента в барокамеру. Давление внутри постепенно снижается до нормального, обеспечивая медленное выздоровление.