Тело человека №54, страница 13

РАЗДЕЛ

ПАТОЛОГИЯ: Микробиология gQ

Устойчивость бактерий к антибиотикам

Штаммы бактерий, устойчивых к антибиотикам, становятся все более серьезной проблемой для медиков во всем мире. Большинство больниц имеют разработанные мероприятия для противодействия этим устойчивым организмам в случае их обнаружения.

Идентификация антибиотикоустойчивой бактерии Передача МРЗС

За последние десятилетия антибиотики спасли многие миллионы жизней. Однако сейчас все большую озабоченность специалистов вызывает тот факт, что некоторые бактерии становятся устойчивыми к этим препаратам. Это так называемые суперинфекты, появление которых, по мнению ряда экспертов, может привести к тому, что некоторые из бактериальных инфекций станут неизлечимыми.

Устойчивость к антибиотикам -не новое явление; различные антибиотики убивают бактерии различными путями. Однако необходимо различать естественную устойчивость, наблюдавшуюся уже в момент открытия данного антибиотика, и приобретенную, возникающую у бактерии, против которой антибиотик раньше был эффективен. Обычно это происходит, когда бактерии обмениваются генетическим материалом между собой.

А На этой электронной микрофотографии показаны сферические бактерии Staphylococcus aureus. Они сгруппированы в характерные кластеры.

► Культуры устойчивых бактерий могут выращиваться в чашках Петри. Культивационная среда содержит антибиотик, на устойчивость к которому производится отбор.

Антибиотик флюклоксациллин в течение многих лет был препаратом первой линии в лечении инфекций, вызванных золотистым стафилококком Staphylococcus aureus (S. aureus). Воспаления, вызываемые этой бактерией, варьируют от простых кожных инфекций или нагноения ран до процессов, вовлекающих кости и суставы, и жизнеугрожающих состояний, например поражения сердечных клапанов.

В настоящее время выделен S. aureus, который устойчив к флюклоксациллину, так же как и к некоторым другим широко используемым антибиотикам.

РОЛЬ MP3C МРЗС вызывает воспалительные инфекции, сходные с заболеваниями, вызываемыми метицил-линчувствительными S. aureus. В основном это не слишком тяжелые болезни. Однако выбор антибиотиков д ля лечения воспалений, вызванных МРЗС, гораздо более ограничен, поэтому широко распространено ошибочное мнение, что эти инфекции вообще не лечатся. Необходимо подчеркнуть, что МРЗС и другие устойчивые к антибиотикам бактерии не представляют повышенной опасности д ля здоровых людей, включая детей и беременных женщин.

Некоторые штаммы МРЗС имеют повышенную способность передаваться от человека к человеку, особенно в больницах и интернатах для престарелых. Распространение инфекции стимулируется современной больничной практикой, такой как быстрая госпитализация и выписка пациентов, высокая степень сменяемости пациента на больничном месте и частое перемещение больных из одной палаты в другую. Больничный персонал часто очень загружен, и элементарные правила гигиены, такие как мытье рук при перемещении от пациента к пациенту, иногда забываются. Именно через руки персонала проходит один из наиболее частых путей распространения бактерий.

▼ Загруженные палаты с большим количеством коек увеличивают вероятность распространения бактерий среди пациентов. Это справедливо и для больниц, и для домов престарелых.

ДРУГИЕ УСТОЙЧИВЫЕ К АНТИБИОТИКАМ БАКТЕРИИ Хотя МРЗС является наиболее известной бактерией, устойчивой к антибиотикам, существует и множество других. У пневмококков, вызывающих инфекции органов грудной клетки и менингит, развилась устойчивость к пенициллину, как и у возбудителей гонореи. Антибиотики, использующиеся в лечении рик-кетсиозных заболеваний и туберкулеза, в настоящее время менее эффективны, чем раньше. Возбудитель малярии, который относится не к бактериям, а к одноклеточным паразитам, также приобрел устойчивость к некоторым широко используемым препаратам.

Обмен генами

Многие бактерии имеют придатки, называемые фимбриями, - полые трубочки, которые могут присоединяться к другой бактерии. Таким способом микроорганизмы способны обмениваться ДНК. позволяя некоторым из приобретенных изменений в дальнейшем распространяться при размножении Путем обмена ДНК бактерии способны передавать гены устойчивости к антибиотикам друг другу, ускоряя распространение устойчивых штаммов.

< Бактерии могут быть проверены на их чувствительность к антибиотикам. В данном случае культура Е. Coli в чашке Петри устойчива к двум из шести исследуемых веществ.

Эти штаммы именуются метициллинрези-стентными золотистыми стафилококками (MRSA, или МРЗС), так как микробиологические лаборатории проверяют бактерии на чувствительность к флюклоксациллину, используя родственный ему антибиотик метициллин.