Тело человека №62, страница 19

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Инфекционный эндокардит

Симптомы

ЛИСТ 53

А Кариозные зубы и гингивит (воспаление десен) увеличивают риск попадания бактерий в кровь. Вследствие этого может развиться эндокардит.

Инфекционный эндокардит, ранее известный под названием септического эндокардита, - патологическое состояние, характеризующееся инфицированием клапанов сердца или эндокарда (слизистой оболочки сердца). Обычно заболевание протекает хронически, но может начаться и внезапно. Инфекционные агенты, например Staphylococcus aureus (стафилококк золотистый), могут разрушать сердечные клапаны.

РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Скопление возбудителей инфекции, фибрин и тромбоциты образуют так называемые вегетации на пораженном клапане сердца. Это может привести к разрушению створок клапана с развитием регургитации (обратного заброса) крови, если клапаны перестают правильно функционировать. Может также наблюдаться стеноз клапанов (сужение отверстия). Эндокардит следует подозревать у любого пациента с высокой температурой и наличием шумов сердца при аускультации.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ Анемия, симптомы, напоминающие грипп, потеря веса часто сопровождают данное заболевание. Прежде чем диагностировать эндокардит, пациенту часто ошибочно ставят диагноз гриппа или назначают антибиотики. По мере прогрессирования болезни могут проявиться и другие симптомы и признаки.

При отрыве вегетации попадают в кровоток, нарушая кровоснабжение органов. Это может привести к инфаркту миокарда (некрозу участка сердечной мышцы) или к инсульту.

А Шумы сердца являются одним из признаков аномальной работы сердечного клапана. Новый шум или изменение характера присутствовавших ранее шумов может свидетельствовать о развитии эндокардита.

■ Эндокардит обычно развивается на аномальных сердечных клапанах или на стороне пониженного артериального давления в шунте, например при дефекте межжелудочковой перегородки сердца. Больные с протезированными клапанами сердца могут быть особенно подвержены развитию заболевания.

■ Повышенный риск заболевания инфекционным эндокардитом имеют пациенты с внутренним электрокардиостимулятором.

■ Заболевание может развиваться вследствие кожных стафилококковых инфекций и таких заболеваний, как хроническая экзема.

■ Эндокардит может развиться

у пациентов с массивным поражением зубов, страдающих воспалением десен, после лечения зубов или стоматологических операций.

Заболеваемость

С возрастом распространенность заболевания увеличивается. Эндокардит намного чаще встречается в развитых странах. В настоящее время болезнь наиболее распространена среди пожилых людей с дегенеративными изменениями клапана аорты и патологией митрального клапана.

А На данной микрофотографии изображен митральный клапан, пораженный эндокардитом. Красная масса - это кровяной сгусток на верхней части клапана.

При инфицировании эмбола может нарушаться целостность стенки сосуда с развитием кровотечения.

Васкулит (воспаление мелких кровеносных сосудов) приводит к небольшим кровоизлияниям в кожу или слизистые оболочки, особенно в глотке, конъюнктиве, сетчатке глаза или в ногтевом ложе. Также характерно появление небольших красных пятен на кистях рук и болезненных узелков на подушечках пальцев рук и ног (узелки Ослера).

Часто развивается гематурия (наличие крови в моче), которая является результатом гломерулоне-фрита или инфаркта почек.

На поздних стадиях заболевания может наблюдаться утолщение концевых фаланг пальцев.

А Эндокардит может сопровождаться воспалением кровеносных сосудов с появлением темных пятнышек крови под ногтевым ложем.

Причины