Тело человека №62, страница 20

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Выделение бактерий из крови больного (гемокультуры) играет (Ъ ключевую роль при диагностике ^ эндокардита. В течение 24 часов до начала подачи антибиотиков м производится трехкратный забор ^ образцов крови для выделения

0 возбудителя.

X Проводится несколько анали-Д зов крови. С их помощью также

выявляются типичные иммунные нч комплексы. При заболевании часто развиваются некоторые типы анемии.

Ш

X ДРУГИЕ АНАЛИЗЫ

^ Рентгенография грудной клетки q помогает выявить сердечную недостаточность, легочную эмболию или абсцесс легкого.

■ С помощью эхокардиографии можно визуализировать вегетации размером от 2 мм. Транспшце-водная эхокардиография является

1 п наиболее эффективным методом

обнаружения вегетаций.

■ Результаты электрокардиографии могут соответствовать норме, однако при этом имеются характерные изменения, указывающие на тяжелую инфекцию или прикорневой абсцесс аорты.

я &

Необходимо выявить причину заболевания. Например, для выявления прикорневого абсцесса зубов проводится дентальная рентгенография.

После забора крови на анализ пациенту назначают антибиотики, например пенициллин и гентамицин внутривенно. Аминогликозиды усиливают эффект других антибиотиков. Если возбудителем эндокардита является стафилококк,

< На данной микрофотографии изображен грибок Candida albicans, который может вызывать грибковый эндокардит на митральном клапане сердца. Антибиотики могут облегчить симптомы заболевания.

▲ При поражении искусственных клапанов часто необходимо проведение операции на сердце. В этом случае инфекцию редко удается вылечить с помощью антибиотиков.

Лечение

чрезвычайно контагиозный микроорганизм, применяется трехкомпонентная терапия, включающая три различных антибиотика. Препараты обычно вводятся внутривенно в течение двух недель, а затем - перорально.

Хирургическое лечение заболевания применяется в следующих случаях:

■ прогрессирующая сердечная недостаточность;

■ неконтролируемая инфекция;

■ наличие искусственных клапанов;

■ абсцесс миокарда.

Прогноз

Снижение температуры тела и уровня лейкоцитов крови указывает на улучшение состояния пациента. Смертность от заболевания в европейских странах составляет около 20%, что обусловлено частым поражением эндокардитом искусственных клапанов.

< Пациенты с эндокардитом искусственных клапанов сердца имеют плохой прогноз. Это связано с тем, что данный вид инфекции плохо реагирует на лечение антибиотиками.

Профилактика

Стоматологическим больным Стоматологическим больным

< Золотистый стафилококк может бьпъ причиной тяжелой формы эндокардита. Медикаментозная терапия помогает предотвратить развитие заболевания у предрасположенных пациентов.

с пороками клапанов сердца, а также при проведении процедур, при которых возможно попа дание микроорганизмов в кровь, в целях профилактики подаются антибиотики.

перед началом лечения перорально подается антибиотик пеницил-линового ряда. У людей с аллергией к пенициллину применяется эритромицин. Внутривенные инъекции ванкомицина рекомендуется проводить людям с искусственным клапаном сердца.

Диагностика

■ Также проводится исследование гемокультуры на чувствительность к антибиотикам, с помощью

которого определяется препарат, наиболее подходящий для устранения возбудителя инфекции.

Л Анализ крови играет важную роль в диагностике эндокардита. Он позволяет выявить типичные для данного заболевания иммунные комплексы.

А Характерным признаком бактериального эндокардита является наличие типичных пятен на сетчатке глаза (обведены кружками). Это белые точки, окруженные геморрагиями.