Тело человека №63, страница 21

Анемия

ЛИСТ 9

Симптомы

Анемия - это заболевание, при котором в крови наблюдается пониженная концентрация гемоглобина. Существует несколько различных типов анемии, вызываемых разными причинами. Наиболее частой формой является железодефицитная анемия.

Симптомы анемии могут включать:

■ утомляемость;

■ вялость;

■ одышку;

■ приступы сердцебиения;

■ головные боли.

Врач также может обнаружить такие признаки, как:

■ угловой стоматит (воспаление и трещины слизистой в углах рта);

■ глоссит (воспаление языка);

■ атрофический гастрит;

■ кровопотеря;

■ койлонихия (ломкие, имеющие форму ложки ногти);

■ ломкие волосы;

■ бледность кожи;

■ у пожилых пациентов - отек лодыжек и боль в грудной клетке.

Пернициозная (злокачественная) анемия является следствием

нехватки витамина В12 или фолие-вой кислоты. Симптомы включают изъязвленный и воспаленный язык со сглаженными сосочками, диарею и покалывание в пальцах кистей и стоп. Больной с тяжелой формой анемии иногда имеет типичный лимонно-желтый оттенок цвета лица.

Пациенты с серповидно-клеточной анемией могут ощущать боли в грудной клетке, брюшной полости (синдром опоясывающей боли), селезенке или костях. Могут наблюдаться изъязвления на ногах, а в некоторых случаях -гемиплегия (паралич одной стороны тела) и судороги. Возможны поражения почек. Больные чувствуют лихорадку и слабость.

< Койлонихия - ложкообразные ногти - связана с железо-дефицитной анемией. На снимке на ногтях заметны выступающие гребни.

А У пациента с анемией могут наблюдаться такие признаки, как очень бледная внутренняя поверхность века. Кожа больного также может выглядеть намного бледнее нормальной.

Я

JJQ

Причины

Диагностика

■ Гемоглобин - белок, который переносит кислород, - содержится в эритроцитах (красных кровяных клетках). Любое снижение их числа или содержания в них гемоглобина ведет к железодефицитной анемии, наиболее распространенному типу этого заболевания.

■ Талассемия - наследственное заболевание, характеризующееся разрушением эритроцитов.

■ Многие хронические заболевания - инфекции, онкологические заболевания, заболевания соединительной ткани и почечная недостаточность - способны вызвать вторичную анемию.

■ Анемия может наблюдаться вследствие тяжелой кровопотери

А На зтой микрофотографии показана голова паразита анкилостомы. Инвазия анкилостом - причина половины случаев анемии в развивающихся странах.

во время менструации и при повышенной потребности в железе, например во время беременности.

■ Пернициозная анемия вызывается недостатком фактора усвоения витамина B12 вследствие а>тоиммунного повреждения слизистой желудка.

■ В развивающихся странах наиболее частой причиной анемии (до 50% случаев) является паразитическая инвазия анкилостом.

Железодефицитная анемия.

Анализы крови показывают низкий уровень гемоглобина и циркулирующего железа, при микроскопическом исследовании видны аномально мелкие эритроциты. Врач должен выявить причины кровопотери, такие как геморрой, меноррагия (аномально обильные менструации), желудочно-кишечные опухоли и диверти-кулярная болезнь толстого кишечника, либо диагностировать недостаточность железа при беременности. ■ Пернициозная анемия. Развернутая формула крови покажет аномально крупные эритроциты. При анемии, вызванной злоупотреблением алкоголем, кровяные клетки сферические. Этот тип анемии подтверждается исследованием красного костного мозга и всегда сопровождается низким уровнем витамина B12 в плазме крови.

I Серповидно-клеточная анемия.

Развернутая формула крови показывает низкий уровень гемоглобина. В мазке будут видны типичные серповидные и мишеневидные эритроциты. Специальные скри-нинговые (предназначенные для массовых обследований) тесты используются для выявления присутствия типа гемоглобина, характерного для серповидно-клеточной анемии. ■ Талассемия. На мазке крови будут видны мишеневидные эритроциты, тельца Хауэлла-Жолли (остатки ядер, сохранившиеся при развитии красных кровеносных клеток) и другие аномалии эритроцитов.

▼ На этой электронной микрофотографии показаны типичные красные кровяные клетки пациента с серповид-но-клеточной анемией. Для их выявления проводятся специальные тесты.