Тело человека №63, страница 22
ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ Лечение Лечение анемии зависит от типа заболевания. Мри железодефицитной анемии запасы железа в организме должны быть возмещены. Для этого больному прописывают таблетки препаратов железа или глубокие внутримышечные инъекции соединения сорбитола с железом. При очень тяжелой анемии, вызванной кровотечением, может потребоваться переливание крови. Специфическое лечение зависит от типа анемии: ■ При талассемии необходимы регулярные переливания крови, внутривенные вливания дезферриоксамина для связывания железа и прием фолиевой кислоты. ■ Аутоиммунная гемолитическая анемия отзывается на преднизалон; может потребоваться удаление селезенки (этот орган разрушает эритроциты). ■ Серповидно-клеточная анемия требует пожизненного назначения фолиевой кислоты и пенициллина для предупреждения инфекций. 11ри гемолитических кризах необходимы регидратация, обезболивание и применение антибиотиков широкого спектра действия. При угрожающем жизни кризисе может потребоваться обменное переливание крови. Прогноз Заболеваемость Профилактика Приблизительно 500-600 млн человек во всем мире страдают от железодефицитной анемии. Чаще всего это женщины фер-тильного возраста. Серповидно-клеточная анемия распространена в Центральной Африке и среди выходцев из Африки по всему миру. В СНГ очаги распространения этого заболевания находятся в Закавказье. Ему одинаково подвержены лица обоих полов. Заболеваемость пернициозной анемией составляет 25 случаев на 100 тыс. населения в возрасте старше 40 лет. Она поражает людей любой расы и чаще встречается у женщин. Средний возраст пациентов составляет 60 лет. Главным фактором профилактики анемии является правильное питание. Достаточное содержание железа и витамина С в пище способно предупредить развитие железодефицитных анемий нутриционального (то есть связанного с питанием) характера. Для предотвращения хронической кровопотери необходимо тщательное обследование во всех случаях постоянных или повторяющихся кровотечений и выявление скрытых геморрагий. Дефицит фолатов и витамина B12 легко предотвратить приемом соответствующих препаратов. Они могут потребоваться во время беременности. Неправильная диета в период беременности в комбинации с нарастающей физиологической потребностью в железе также может вести к анемии. ► Железодефицитная анемия может быть предупреждена сбалансированным питанием и приемом таблеток препаратов желе за. Необходимо также выявление остальных причин анемии. ▼ Гемолитический криз при серповидно-клеточной анемии провоцируется многими факторами, включая инфекцию или обезвоживание. Он часто ведет к поражению почек. Ш При железодефицитной анемии компенсация недостатка железа с помощью таблеток и диеты обычно решает проблему. В большинстве случаев этот вид анемии очень хорошо отвечает на терапию. ■ Пернициозная анемия является хроническим заболеванием, но ответ на терапию витамином В12 бывает быстрым и полным, особенно если заболевание диагностировано достаточно рано, чтобы предупредить развитие таких осложнений, как подострая комбинированная дегенерация спинного мозга. ■ Апластическая анемия может быть как легкой, так и очень серьезной - диагноз зависиг от того, насколько в крови больного снижено содержание тромбоцитов, ретикуло-цитов и нейтрофилов; более 50% пациентов с тяжелыми симптомами погибают в течение трех недель. МАССОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НА СЕРПОВИДНО-КЛЕТОЧНУЮ АНЕМИЮ Все пациенты, происходящие не из Северной Европы, которым может потребоваться наркоз, должны быть предварительно обследованы на серповидно-клеточную анемию, так как аноксия (недостаточность кислорода в тканях) может вызвать гемолитический криз. Для выявления серповидно-клеточных нарушений необходимы массовые дородовые обследования. 1Smg xWitb К Vitamlns k Mine'* А Прием препаратов железа и коррекция диеты - эффективные методы лечения при железодефицитной анемии. Инъекции препаратов железа требуются редко. 4 В тяжелых случаях анемии, особенно в период криза у пациентов с серповидно-клеточной анемией, для спасения жизни может потребоваться переливание крови. |
