Тело человека №69, страница 21

ШРЧГШ

Развитие септицемии обусловлено проникновением бактерий в кровь с последующей деструкцией (разрушением) тканей по всему организму. Пациенты, как правило, находятся в крайне тяжелом или даже шоковом состоянии. Симптомы заболевания:

■ езноб (чувство жара с дрожью);

■ тошнота и помрачение сознания;

■ тахикардия (учащение сердцебиений), вазодилатация (расширение сосудов) и горячая кожа рук и ног («тепловой шок»);

■ гипотензия (падение кровяного давления) и холодная влажная кожа на периферии («холодовой шок»);

■ расстройства регуляции температуры тела: возможны как высокая лихорадка, так и снижение температуры тела ниже нормы (менее 36,6 С); в последнем случае говорят о гипотермии - это состояние обычно имеет худший прогноз

для больного.

У пациента, страдающего септицемией, возможно развитие острой почечной и дыхательной недостаточности. Нередко у больного наблюдаются головные боли, тугоподвижность шеи и различной степени помрачение сознания. Менингококковая инфекция характеризуется типичными высыпаниями на коже.

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Септицемия

82

ЛИСТ 131

Симптомы

▲ Менингококковая септицемия обычно сопровождается высокой лихорадкой и типичными высыпаниями на коже (на ножках ребенка). Состояние требует неотложного лечения.

Причины

Бактериальные эндотоксины (токсичные вещества, высвобождающиеся при гибели грамотрица-тельных бактерий) и другие продукты их жизнедеятельности вызывают каскад воспалительных реакций, которые ведут к массивному поражению клеток организма, снижению кровяного давления (гипотен-зии), развитию шока, полиорганной недостаточности и смерти.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ Причинными факторами первичной внебольничной септицемии могут быть гонорейная и стафилококковая инфекция, Streptococcus pneumoniae, Strep, pyogenes, сальмонелла, Strep, faecalis. Neisseria meningitides, листерия, E. coli и псевдомонадная

инфекция. Любой из этих микроорганизмов способен вызвать тяжелую инфекцию, поэтому необходимо принимать экстренные меры по ее ограничению.

ГОСПИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ В больничных условиях наиболее частым источником септицемии считается системное распространение Е. coli (кишечная палочка) при инфицировании мочевых путей в связи с неправильным уходом за постоянным мочевым катетером. Другими первичными

► Обожженная раневая поверхность легко инфицируется больничной бактериальной флорой. В случае распространения инфекции это может привести к септицемии.

< Бактерия Neisseria meningitides может вызвать развитие менингита. Эта тяжелая инфекция характеризуется воспалением мозговых оболочек и спинного мозга и септицемией.

очагами могут быть инфекции грудной полости, акушерская и гинекологическая патология.

Послеродовые воспалительные заболевания в настоящее время встречаются все реже, однако нарастает число случаев развития инфекции при использовании внутри маточных контрацептивных средств, не уменьшается и частота инфекционных осложнений после прерывания беременности, связанных с задержкой остатков плодного яйца, а также в результате воспалительных заболеваний женских половых органов. У молодых женщин септицемия может явиться осложнением воспаления тазовых органов.

Высокому риску развития септицемии подвержены также пациенты с ожогами и больные с иммунодефицитом.

Профилактика

Возникновение инфекций во вне-больничной среде контролировать довольно проблематично, что же касается госпитальных условий -большинство инфекционных осложнений можно предупредить. Изоляция заразных пациентов, гигиенические процедуры, мьггье рук после каждого пациента и использование стерильных перчаток при перевязках и смене катетеров. соблюдение асептического режима при операциях - все эти меры направлены на предупреждение госпитальных инфекций.

Одно из самых тяжелых состояний - синдром токсического шока (вызываемый стафилококковым энтеротоксином F)-было впервые описано в связи с нарушением рекомендаций по использованию женских гигиенических тампонов.

А Профилактические меры основаны на тщательном соблюдении правил гигиены, например мытья рук после контакта с каждым пациентом.