ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Эндометриоз

Симптомы

Эндометриоз - довольно распространенное хроническое заболевание, встречающееся у женщин репродуктивного возраста. Болезнь может вызывать сильные боли и бесплодие.

При эндометриозе участки слизистой оболочки матки (эндометрия) обнаруживаются за ее пределами, например на яичниках или маточных (фаллопиевых) трубах.

Участки аномально расположенной эндометриальной ткани (очаги эндометриоза) могут быть размером с точку или разрастаться более 5 мм в диамегре. Эти участки подверг аются

▼ Очаги эндометриоза могут развиваться в брюшной полости, на шейке матки, во влагалище, кишечнике и мочевом пузыре. Однако чаще всего они обнаруживаются на яичниках и маточных трубах.

► Эндометриоз обычно поражает органы нижнего отдела живота, боли могут распространяться в область поясницы и бедер. Тяжелый болевой синдром ограничивает нормальный образ жизни женщины.

в течение менструального цикла таким же изменениям, как и нормальный эндомегрий. Это может приводить к развитию следующих симптомов:

■ болезненные менструации (дисменорея) - боли обычно начинаются за один-два дня до месячных и постепенно ослабевают, хотя иногда

не исчезают полностью;

■ боли при половом контакте (диспареуния) могут продолжаться до 24 часов;

■ чувство давления в области прямой кишки - иногда могут появляться неотложные позывы или боли при дефекации;

■ боль в поясничной области может быть связана с попаданием крови в мочу; боли при мочеиспускании;

■ бесплодие - вплоть до 40% женщин, страдающих эндоме-триозом, испытывают трудности с зачатием ребенка.

Хотя у некоторых женщин эндометриоз может никак не проявляться, многие из них страдают от сильных болей, которые приводят к общему ухудшению здоровья и депрессии.

Менструация и эндометриоз

После менструации повышается уровень эстрогена, и внутренняя оболочка матки (эндометрии) начинает утолщаться, подготавливаясь к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Перед овуляцией (выходом яйцеклетки из яичника) возрастает уровень прогестерона, который способствует расширению и кровенаполнению эндометриальньгх желез.

Если оплодотворения не произошло, уровень гормонов падает. Эндометрий отторгается

и вместе с неоплодотвореннои яйцеклеткой выходит из полости матки в виде кровянистых выделений (менструации).

Очаги эндометриоза также выделяют кровь, которая, однако, не имеет места выхода. Вместо этого происходит образование содержащих кровь кист, которые могут сдавливать окружающие ткани. Возможен также их разрыв или воспаление с последующим заживлением и формированием сращений.

Дни ₅

Менструация

14

Овуляция

РАЗДЕ 82

ЛИСТ 55

X

Бз

с

a н ТЭ К О w

Причины

Точная причина эндометриоза неизвестна, однако существует несколько теорий:

■ ретроградная менструация -во время месячных фраг менты эндометрия через маточные трубы попадают из матки в полость таза; при наличии предрасположенности эти фрагменты могут прикрегитяться

к тазовым органам;

■ генетические факторы - женщина, близкая родственница которой больна эндометрио-зом, в 6-9 раз более подвержена риску развития заболевания;

■ распространение по кровеносной или лимфатической системе - эта теория объясняет случаи обнаружения очагов эндометриоза в таких органах, как легкие и даже мозг;

■ аномальное развитие репродуктивных органов - эндоме-триальная ткань может развиваться за пределами слизистой оболочки матки при внутриутробном нарушении формирования половых органов.

► Причины эндометриоза недостаточно изучены. Считается, что использование тампонов является фактором риска развития этого заболевания.

ФАКТОРЫ РИСКА Исследования показывают возможность взаимосвязи развития болезни с такими факторами риска, как:

■ частые, обильные менструации;

■ начало менструаций до 13 лет;

Ш возраст старше 25 лет;

■ отсутствие беременностей;

■ употребление более 300 мг кофе в день;

■ недостаток физической нагрузки;

■ нерегулярные менструации;

■ прием оральных контрацептивов.

II

И

Кишечник

Яичник

Маточная (фаллопиева) труба Матка

Мочевой пузырь

Вульва