Тело человека №87, страница 22

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ РАЗДЕЛ

fD Крайне важно определить нри-нЗ чину желтухи. Н ■ Наличие эпизодов болей и пе-^ ремежающейся желтухи вероят-^ нее веет говорит о камнях ф в желчном пузыре.

■ Постоянно усиливающаяся желтуха в сочетании с потерей массы тела может быть признаком рака поджелудочной железы.

■ Злоупотребление алкоголем или длительное применение лекарств в анамнезе предполагают поражение печени.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ

■ Анализ крови для определения типа и степени тяжести желтухи. При обструктивной желтухе резко

Диагностика

повышается уровень печеночного фермента щелочной фосфатазы. Поражение клеток печени сопровождается нарастанием концентрации трансаминаз. При анемии анализ крови выявит снижение количества эритроцитов и присутствие серповидных клеток или сфероцитов.

■ Ультразвук и другие методы визуализации помогут уточнить тип обструкции.

■ Для диагностики хронического гепатита может потребоваться биопсия печени.

► Анализ крови проводится для определения типа и степени тяжести желтухи, а также выявления таких состояний, как анемия и поражение клеток печени.

Лечение

Профилактика

► Путешествующие в эндемичные районы должны соблюдать меры профилактики гепатита, в частности употреблять только кипяченую или бутилированную воду.

Прогноз

Прогноз в большей части случаев желтухи благоприятный. Подозрение на хронический гепатит возникает, если:

симптомы не разрешаются;

■ увеличивается печень; при биопсии обнаружены

участки гибели клеток печени;

■ печеночные тесты повышены в течение 6-12 месяцев.

Хронический гепатит и особенно цирроз печени представляют серьезную проблему и могут вести к таким осложнениям, как:

■ печеночная недостаточность;

■ кровотечение из вен пищевода.

▲ Цирроз печени может быть исходом хронического гепатита, который в свою очередь приводит к развитию желтухи. Это тяжелое заболевание может закончиться печеночной недос та то чнос тью.

Тактика лечения зависит от типа

Развитие желтухи - симптома многих болезней печени - можно предотвратить.

Для профилактики инфекционного гепатита с фекально-оральным механизмом передачи (А и Е) при путешествии в эндемичные районы следует придерживаться следующих правил:

■ употреблять только кипяченую или бутилированную воду даже для чистки зубов;

■ при использовании таблеток для стерилизации воды тщательно следовать инструкции;

■ избегать употребления пищи, хранящейся или приготовленной в антисанитарных условиях;

■ не пользоваться льдом для охлаждения напитков и не употреблять термически не обработанную пищу;

■ мыть руки перед едой и после пользования туалетом.

и причины желтухи.

■ Гепатит А не требует специального противовирусного лечения. Пациентам рекомендуют соблюдать диету и избегать приема алкоголя.

Хронический гепатит плохо поддается лечению противовирусными препаратами.

■ Обструктивная желтуха может потребовать хирургической операции в зависимости от причины обструкции и ее локализации.

^ При подозрении на наличие камней в желчном пузыре у пациента с перемежающейся желтухой для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование.

Профилактика гепатита, передаваемого через кровь и половым путем (В, С, D), предусматривает:

избегание случайных половых контактов;

использование презервативов.