Тело человека №89, страница 22

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

В»

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕ

<ъ о

•п

о

Обследование

Для диагностики рака легкого используются следующие методы:

■ рентгенография грудной клетки - позволяет выявить опухоли диаметром от 1-2 см (опухоли меньших размеров рентгенологически не выявляются). К моменту появления симптомов 90% новообразований легких визуализируются при рентгенографии;

■ компьютерная томография -позволяет выявить более мелкие образования, однако часть из них при использовании данного метода могут остаться нераспознанными;

■ магнитно-резонансное сканирование - обеспечивает оптимальную визуализацию опухоли и увеличенных лимфоузлов, расположенных вблизи крупных сосудов легких.

БРОНХОСКОПИЯ Бронхоскопия - метод исследования воздухоносных путей

с помощью тонкого гибкого оптоволоконного аппарата -бронхоскопа. Он также может использоваться для забора образца ткани бронхогенных опухолей и смыва клеток из других отделов легких для лабораторного исследования.

ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ В ходе данного исследования с помощью тонкой трансторакальной иглы, вводимой в грудную полость под рентгенологическим или КТ-контролем, производится забор образца ткани из подозрительного образования.

► На рентгенограмме грудной клетки визуализируется злокачественное новообразование легкого (в правой части снимка). Рентгенологические методы позволяют выявить опухоль размером от 1-2 см.

Прогноз

Общий прогноз для пациентов с раком легких неблагоприятный, однако при обнаружении опухоли на ранней стадии и отсутствии метастазов хирургическое вмешательство может приводить к излечению. Методом выбора для пациентов со значительным нарушением легочной функции является высокодозная лучевая терапия. Для пациентов с медленно прогрессирующей плоскоклеточной опухолью могут быть эффективны как хирургические, так и лучевые методы лечения.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО Наиболее эффективным методом лечения немелкоклеточ-ного рака легкого является хирургическая операция, однако

< В ходе химиотерапии пациенту внутривенно капельно вводятся противоопухолевые препараты, которые действуют не только на раковые, но и на здоровье клетки. Поэтому данный метод имеет множество тяжелых побочных эффектов.

она подходит лишь 20% пациентов, при этом пятилетняя выживаемость составляет всего 25-30%.

Риск смерти в результате хирургического вмешательства особенно высок у пациентов старше 65 лет. Большинство из них являются курильщиками и часто имеют сопутствующие заболевания дыхательной системы, такие как бронхит и эмфизема.

ХИМИОТЕРАПИЯ Мелкоклеточный рак - единственная форма рака легкого, при которой целесообразно применение химиотерапии, однако ее эффективность может быть кратковременной.

Средняя продолжительность жизни больных при применении химиотерапии составляет 11 месяцев после окончания лечения (в сравнении с 4 месяцами без химиотерапии). Около 10% пациентов с ограниченной формой рака остаются в живых спустя 2-3 года после лечения.

Лечение

Методы лечения рака легкого включают:

■ хирургическое вмешательство - удаление первичной опухоли (при отсутствии метастазов и удовлетворительном состоянии больного);

■ лучевая терапия - имеет особое значение в лечении неоперабельных опухолей;

■ химиотерапия - основной метод лечения мелкоклеточного рака легких.

ИНКУРАБЕЛЬНЫИ РАК Для облегчения состояния безнадежных пациентов используются следующие методы:

■ введение миниатюрного стен-та для поддержания в открытом состоянии просвета бронхов, блокируемых опухолью;

введение радиоактивных препаратов непосредственно в бронхи;

■ лучевая терапия малыми дозами излучения для облегчения боли в костях, тяжелых приступов кашля и кровохарканья;

назначение стероидов для улучшения аппетита; ■ применение морфия и других наркотических анальгетиков для облегчения боли.

► Для лечения некоторых пациентов, страдающих от рака легкого, применяются хирургические методы. Целью оперативного вмешательства является удаление опухоли и восстановление проходимости бронхов, блокированных новообразованием.