Тело человека №89, страница 21

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ТАЗД

Рак легкого

ЛИСТ 24

Диагностика

Диагноз рака легкого обычно ставится на основании анамнеза и результатов клинического обследования. Помимо легочных симптомов необходимо обратить внимание на признаки гормональных нарушений, дегенерации мышц и нервных волокон, анемии, тромбоза, изменений в суставах, кожную сыпь. Эти симптомы в некоторых случаях сопровождают злокачественные изменения в легких.

УТОЛЩЕНИЕ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ Утолщение концевых фаланг пальцев рук и ног (по типу «барабанных палочек») наблюдается в 30% случаев рака легкого, однако встречается и при ряде других заболеваний, например при врожденных пороках сердца.

А Симптом «барабанных палочек» - это утолщение концевых фаланг пальцев, наблюдаемое при раке легкого и ряде других заболеваний, сопровождающихся гипоксией тканей.

Симптомы

Рак легкого является наиболее распространенной формой онкологических заболеваний в большинстве развитых стран. Центральный рак легкого, при котором злокачественный процесс локализуется главным образом в бронхах, среди причин смертности уступает лишь сердечно-сосудистым заболеваниям.

ПОЗДНИЕ СТАДИИ Рак легкого на ранней стадии часто протекает бессимптомно. На более поздней стадии может наблюдаться кровохарканье, а также следующие симптомы:

■ упорный кашель;

■ боль в груди;

■ постоянные или рецидивирующие респираторные инфекции;

■ одышка;

■ свистящее дыхание;

■ охриплость голоса;

■ снижение массы тела;

■ отсутствие аппетита;

■ утомляемость;

■ боль в плече или руке. Другие симптомы обычно связаны с распространением метастазов - миграцией раковых клеток в другие органы

по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Например, распространение опухоли в кости может сопровождаться интенсивными болями и переломами, метастазы в печени часто являются причиной асцита и желтухи, а в головном мозге - изменений в поведении.

► На поздних стадиях рак легкого сопровождается выраженными болями в грудной клетке. Этот симптом чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Причины

Подавляющее большинство случаев рака легкого связано с курением.

КУРЕНИЕ Риск развития опухоли возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет в день и стажа курения. Однако он имеет тенденцию к снижению при отказе от этой вредной привычки. Вдыхание сигаретного дыма некурящими (так называемое пассивное курение) повышает вероятность заболевания примерно на 15%.

Переход с сигарет на курение трубки или сигар несколько снижает риск, однако он остается значительно более высоким, чем у некурящих.

АТМОСФЕРНЫЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ Небольшой процент случаев заболевания раком легкого связан с атмосферными загрязнениями, а также вдыханием производственной пыли,

содержащей частицы асбеста, мышьяка, хрома, оксида железа, каменноугольной смолы и продуктов горения.

ВТОРИЧНЫЕ ОПУХОЛИ Злокачественный процесс в других органах, например молочных железах или простате, может сопровождаться образованием вторичной опухоли в легком с аналогичными симптомами.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ Мужчины заболевают раком легкого в три раза чаще, но эта разница сокращается с увеличением числа курящих женщин. Среди основных причин женской смертности от онкологических заболеваний данная форма рака занимает второе место после рака молочной железы.

▼ Выхлопные газы автомобилей содержат вредные вещества, например окись азота. В ряде случаев развитие рака легкого связано с атмосферными загрязнениями.

Виды рака легкого

Мелкоклеточный рак - самая злокачественная и быстрорастущая опухоль. На его долю приходится примерно 20-30% всех случаев рака легкого. Он развивается из гормонопродуцирующих клеток, поэтому в ряде случаев часть симптомов обусловлена гормональными нарушениями.

Не мелкоклеточный рак - группа опухолей, характеризующихся более медленным ростом. К ним относят: В плоскоклеточный рак; Ш крупноклеточный рак; * альвеолярный рак; Ш аденокарциному легкого (опухоль, связанная с вдыханием асбеста, а также наиболее часто встречающаяся у некурящих).

Ш ^ %

hJ**

■ч V щ- _

Air j J*

I