Тело человека №92, страница 16

▲ Обзорная рентгенограмма поясничного отдела позвоночника. В соответствии с критериями оценки обзорной рентгенограммы костная плотность позвонков достаточная, позвонки нормальной формы, архитектура трабекул сохранена.

Нормальная картина поясничного отдела позвоночника

11ростая (обзорная) рентгенография - недостаточно эффективный метод диагностики остеопороза. На ней признаки заболевания становятся заметны лишь на достаточно поздней стадии. Костные изменения наиболее выражены в губчатой ткани, поэтому в первую очередь обнаруживается нарушение архитектуры трабекул.

▲ Рентгенограмма позвоночника с явными признаками остеопороза. Такая рентгенографическая картина носит название «рыбьих» позвонков: очертания межпозвоночных дисков из-за вдавления их в размягченные тела позвонков напоминают рыбу.

«Рыбьи» позвонки

Наблюдается исчезновение горизонтальных трабекул. Сохраняющиеся вертикальные трабекулы обуславливают выраженную вертикальную исчерченность тел позвонков. 11отеря трабекул ведет также к резкой под-черкнутости контуров кортикального слоя на реггпенограмме, ¹по создает характерную рамку вокруг тел позвонков.

▲ На данной компьютерной томограмме изображен аксиальный срез поясничного отдела позвоночника. Компьютеризованный анализ обеспечивает высокую точность определения плотности костной ткани.

Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника

Для определения Ml IKT в губчатом слое позвонков может использоваться компьютерная томография. Этот метод позволяет исключить из исследования плотную kikt-ную ткань на наружной поверхности позвонка, формирующуюся за счет образования остеофитов при артрозах и в процессе естественного старения.

А Цифровое изображение позвоночника слабо отражает его анатомическое строение. Белые и красные области показывают зоны наибольшей плотности кости, темный фон соответствует окружающим мягким тканям.

ДРА позвоночника

Двухэнергетичсская рентгеновская абсорб-цнометрия (ДРА) - наиболее распространенный метод определения MI IKT. Хотя общенациональной программы скрининга остеопороза не существует, такое исследование рекомендовано пациентам с отягощенным семейным анамнезом, недостаточным питанием или отклонениями на обзорной рентгенограмме.

А Измерение плотности кости выполняется на средней части шейки бедра. Почти всем пациентам показано проведение ДРА позвоночника и бедренной кости, так как плотность костной ткани в этих областях может быть различной.

ДРА бедренной кости

ДРА легко переносится пациентами. Во время исследования пациент около получаса спокойно лежит на кушетке. Используются чрезвычайно низкие дозы рентгеновского излучен ни. Измерение плотности костной ткани основано на определении разницы в скорости абсорбции двух рентгеновских пучков.

А Графики ДРА отображают изменение МПКТ с возрастом. Положение белого кружка соответствует плотности костной ткани у 50-лет не го пациента (голубая полоса соответствует границам нормы).

Графики ДРА

Для получения количественного значения МПКТ результаты ДРА переводятся в числовую форму. Затем показатели сравнивают с нормальным диапазоном для данной возрастной категории и этнической группы. Такая информация, представленная в графической форме, может использоваться затем для ежегодного мони торинга динамики потери костной массы.