Тело человека №92, страница 15

МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: Рентгенография

Методы визуализации в диагностике остеопороза

Остеопороз - это патологическое состояние, сопровождающееся снижением прочности костной ткани. Новые достижения в области диагностических методов позволяют выявить

это заболевание на ранней стадии.

РАЗДЕЛ

Остеопороз - наиболее распространенное нарушение метаболизма костной ткани. Под этим термином понимают группу патологических состояний, характеризующихся уменьшением объема костной ткани при сохранении ее структуры.

У подавляющего большинства пациентов развитие остеопороза связано с естественным процессом старения (идиопати-ческий остеопороз). Именно эта форма заболевания часто наблюдается у женщин после наступления менопаузы, а также у пожилых мужчин. Остеопороз может быть обусловлен и другими факторами, например приемом высоких доз стероидов, алкоголизмом, сахарным диабетом, гипертиреозом.

ПОТЕРЯ КОСТНОЙ МАССЫ Идиопатический остеопороз сопровождается потерей 3-10% объема костной ткани в год, причем у женщин этот процесс происходит быстрее, чем у мужчин. На темпы прогрессирова-ния заболевания Moiyr также влиять такие факторы, как генетическая предрасположенность, общая масса скелета, физическая активность, характер питания, уровень гормонов (в первую очередь эстрогена).

Надкостница

Плотная соедини-тельнотканная оболочка, богатая кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

Костные балки губчатого слоя

Костные пластинки, выступающие внутрь костномозгового канала.

Костномозговой канал -

Полость, заполненная питающими кость артериями, синусоидны-ми капиллярами, кроветворными клетками фибробластами и жировыми клетками.

Остеопороз является весьма распространенной проблемой и плохо поддается лечению, поэтому крайне важно раннее его выявление путем скрининга.

Строение здоровой кости

-

ДООД/ V

Капилляры

Небольшие кровеносные сосуды, проходящие в каналах кортикального слоя кости.

Кортикальный слой кости

Состоит из кол-лагеновых волокон, укрепленных солями кальция(минеральный компонент костной ткани).

■ЙЙ о I

А На рисунке показано анатомическое строение здоровой кости. При остеопорозе минеральная плотность костной ткани снижается, что приводит к расширению костномозгового канала, проходящего в центре кости.

Методы диагностики

Кость с остеопорозом

Остеопороз сопровождается повышенным риском переломов переломов костей даже при незначительной травме -например, обычное падение может закончиться переломом бедра. Это, в свою очередь, приводит к выраженному болевому синдрому, ряду необратимых изменений в организме пострадавшего, а также значительному повышению расходов на здравоохранение. Поэтому выявление остеопороза на ранней стадии является крайне важной задачей. Своевременное медицинское вмешательство позволяет приостановить или замедлить потерю костной

Здоровая кость

А Гистологический препарат здоровой кости. Костные балки -трабекулы - в губчатом слое широкие, плотные и хорошо сформированы. Костномозговые пространства заполнены здоровыми костеобразующими клетками.

А гистологический препарат кости, пораженной остеопорозом. Трабекулы малочисленны и истончены. Такая структура кости обусловливает ее хрупкость и склонность к переломам.

ПЛОТНОСТЬ

_КОСТНОЙ ТКАНИ_

Здоровье и прочность скелета зависят от баланса процессов роста и ремоделирования кости. Костная ткань содержит значительное количество кальция. Именно его уровень служит показателем для оценки минеральной плотности костной ткани (МПКТ).

_СОСТАВ КОСТИ_

В норме кости скелета состоят из кортикального (плотного) (80%) и спонгиозного (губчатого) (20%) слоев.

В костях позвоночника это соотношение составляет соответственно 34% и 66%. Так как обновление губчатого слоя кости происходит в 8 раз быстрее, чем кортикального, позвоночник является уязвимой областью, по состоянию которой можно судить о плотности костной ткани.