Тело человека №92, страница 21

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

Хронический бронхит

Хронический бронхит - заболевание, характеризующееся длительным кашлем с выделением мокроты («кашель курильщика») и часто ассоциированное с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Кашель может усиливаться при пребывании на холоде, резкой смене температуры окружающей среды, вдыхании пыли и табачного дыма.

Согласно клиническим критериям, о хроническом бронхите говорят, если кашель продолжается не менее трех месяцев на протяжении года и более.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Помимо кашля, признаками хронического бронхита могут быть:

▼ Эмфизема легких сопровождается грубыми структурными изменениями в легочной ткани. Это заболевание часто сопутствует бронхиту и приводит к появлению тяжелой одышки.

Заболеваемость

Хронический бронхит обычно наблюдается у пожилых людей. Это заболевание встречается у 17% мужчин и 8% женщин в возрасте от 40 до 64 лет. Большинство из них являются курильщиками.

Симптомы

одышка - на ранних стадиях заболевания возникает только при физической нагрузке; со временем становится настолько выраженной, что значительно затрудняет или делает невозможным выполнение повседневных действий (например, одевания);

повышенная восприимчивость к инфекциям - при простудных заболеваниях и других респираторных инфекциях имеется тенденция к их быстрому распространению на органы грудной клетки, усиленное выделение мокроты, одышка и поражение легких;

сонливость, заторможенность, снижение способности к концентрации внимания, общее недомогание.

► При хроническом бронхите бронхиальные железы вырабатывают избыточное количество мокроты, выделяемой при кашле. При неблагоприятных атмосферных условиях кашель может усиливаться.

Причины

Эмфизема

Основной причиной развития хронического бронхита и эмфиземы легких является табачный дым. Хронический бронхит практически не наблюдается у некурящих, и степень его тяжести прямо коррелирует с количеством ежедневно выкуриваемых сигарет.

Менее значимыми факторами являются загрязнение атмосферы и производственная пыль, однако они могут усугублять уже имеющееся заболевание.

Симптомы, наблюдающиеся при хроническом бронхите, обусловлены следующей патологической цепочкой:

слизепродуцирующие железы в стенках бронхов и трахеи увеличиваются в объеме;

увеличение желез влечет за собой избыточную продукцию вязкого секрета, отделяемого в виде мокроты;

избыток мокроты приводит к закупорке бронхов;

наблюдается утолщение стенок бронхов, что приводит к еще большему сужению их просвета.

Запущенный хронический бронхит может сопровождаться выраженным воспалением бронхов, скоплением в них тоя, образованием язв и рубцов.

< Хронический бронхит - заболевание, тесно связанное с курением. Степень его тяжести зависит от количества сигарет, выкуриваемых в течение дня.

У большинства пациентов с ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких) наряду с хроническим бронхитом имеются признаки эмфиземы легких.

Эмфизема легких характеризуется следующими признаками:

необратимые изменения легких, при которых альвеолы (воздушные мешочки) увеличиваются в размерах и теряют эластичность;

проходимость дыхательных путей прогрессивно

ухудшается, что сопровождается появлением одышки;

в большинстве случаев эмфизема легких возникает у курильщиков;

некоторые пациенты имеют генетическую предрасположенность к развитию эмфиземы.

▼ На рентгенограмме легких пациента с эмфиземой легких наблюдается характерная «бочкообразная» грудная клетка. Межреберные промежутки расширены, что обусловлено скоплением воздуха в альвеолах.