Тело человека №92, страница 22

Тело человека №92, страница 22

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

X хз о ж

S

л

п> о

я

S 5С

о\ о

я

X S н

Диагностика

Наличие упорного кашля с выделением мокроты у курильщика с большим стажем заставляет предположить диагноз хронического бронхита. Однако необходимо исключить другие возможные причины хронического кашля и одышки - например, астму, туберкулез или рак легкого.

КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТР При осмотре больного хроническим бронхитом могу г обнаруживаться следующие симптомы: одышка;

крепитация или признаки снижения прохождения воздуха в легкие при аускультации; учащенное дыхание; затруднение дыхания - втя-жение межреберных мышц и ноздрей при вдохе;

снижение экскурсии грудной клетки на вдохе;

цианоз - кожа больного выглядит синеватой из-за недостаточного поступления воздуха или повышенной нагрузки на сердце, обусловленной патологическими изменениями в легких (так называемое легочное сердце).

ДИАГНОСТИКА Диагностика хронического бронхита основана на применении следующих методов: рентгенография органов грудной клетки - не всегда информативна, на ранних стадиях болезни может не выявлять отклонений от нормы;

анализы крови - уровень гемоглобина и объем осажденных эритроцитов могут быть повышены в результате компенсаторной реакции на снижение уровня кислорода в легких;

электрокардиограмма (ЭКГ) - может выявлять перегрузку правых отделов сердца, осуществляющих перекачивание крови к легким;

функциональные легочные тесты - используются для измерения объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также жизненной емкости легких.

► Компьютерная спирометрия позволяет оценить легочную функцию. Пациент дует в специальный мундштук, и компьютер выдает результат измерения показателей дь мания.

Профилактика и лечение

Прогноз

Задачей первостепенной важности при лечении бронхита является отказ от курения. Даже при тяжелой форме заболевания это часто приводит к уменьшению кашля. Следует избегать также воздействия других провоцирующих факторов, таких как загрязнение воздуха и производственная пыль.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Существует несколько групп препаратов, применяемых для лечения хронического броггхита:

бронходилататоры Препараты этой группы (саль-бутамол, ипратропиум бромид)

Ш

способствуют расширению бронхов, что ведет к улучшению дыхания. Они действуют наиболее эффективно и лучше всего переносятся больными в виде аэрозолей д ля ингаляций;

кортикостероиды Уменьшают воспалгггельные изменения в легких. Не все пациенты реагируют на лечение корти-костероидами. Однако если про бный курс перорального приема преднизалона в лечение 2-3 дней приводит к уменьшению одышки, может бьпъ показана долговременная терапия ингаляционными формами стероидов. Эффективные дозы ингаляционных стероидов тгже, чем у таблетированных препаратов, что снижает риск побочных .эффектов;

антибиотики При острых респираторных иггфекциях назначается антибиотикотерапия для профилактики осложнений со стороны легких. Лечение рекометтдуется начинать при появлении мокроты желтоватого или зеленоватого цвета;

профилактика инфекций При хроническом бронхите важно не пренебрегать ежегодной

4 Небулайзер - небольшой аппарат, обеспечивающий доставку лекарственных препаратов непосредственно в легкие. Его действие основано на преобразовании растворов лекарственных средств в мелкодисперсный аэрозоль, вдыхаемый больным.

иммунизациеи прошв гриппа, так как это заболевание повышает риск развитття легочных инфекций;

кислородотерапия Особенно показана при резком ухудшении дыхательной функции на фогте респираторных инфекций. При тяжелом обострении хронического бронхита д лительная оксигеногерапия, проводимая пракшчески круглосуточно (даже во время сна), может способствовать уменьшению одышки и повышению выживаемости больньгх.

ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ Улучшению состояния при бронхите могут способствовать также следующие методы:

физиотерапття - способствует отхождению мокроты;

паровые ингаляции - способствуют разжижению мокроты, что облетает ее откашливание;

лечебная физкультура - создание у больного мотивации к регулярным легким физическим упражнениям может способствовать уменьшению одышки и утомляемости;

вспомогательная вентиляция легких - при ухудшении состоянтгя на фоне острой инфекции может примененяться специальный респиратор (в тех случаях, когда затруднение дыхания становится жизнеугрожаютцим).

В начале заболевания симптомы могут быть выражены незначительно. У пациента наблюдается кашель с небольшим выделением мокроты. При отказе от курения на этой стадии возможно отсутствие прогрес-сирования заболевания и даже обратное развитие воспалительных изменений в бронхах.

При более тяжелой форме бронхита и продолжении курения формируется предрасположенность к инфекциям дыхательных путей, которые могут осложняться пневмонией и дыхательной недостаточностью.

Риск смерти от хронического бронхита у курильщиков выше, чем у некурящих.

Почти в 50% случаев пациенты с тяжелыми нарушениями дыхательной функции умирают в течение пяти лет от начала заболевания, однако прогноз улучшается при отказе от курения. Показатели смертности увеличиваются при значительном загрязнении атмосферного воздуха.

Обсуждение
Понравилось?
Войдите чтобы оставить комментарий
Предыдущая страница
Следующая страница
Информация, связанная с этой страницей:
  1. Вид внутри ноздря

Близкие к этой страницы
Понравилось?