Тело человека №93, страница 22

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

< На этой записи ЭКГ показана наджелудочковая тахикардия -очень быстрый, но регулярный сердечный ритм. Частота сердцебиений составляет около 205 ударов в минуту.

>

тз Аритмии могут затрагивать как

S верхние камеры сердца (предсердия), так и нижние (желудоч-Н-3 ки). Различают два основных ви-

да аритмий: тахикардия, при й которой частота сердечных со-

Ккращений слишком высока, и брадикардия, при которых она слишком низка. Специфические " типы аритмий включают в себя следующие состояния.

Фибрилляция предсердий - самая распространенная аномалия сердечного ритма, при которой учащенное сердцебиение сопровождается абсолютно нерегулярным ритмом. Это состояние может быть постоянным или приступообразным и чаще встречается у пожилых людей.

Наджелудочковая тахикардия -быстрый, но регулярный

Виды аритмий

сердечный ритм, более типичен для молодых людей.

Фибрилляция желудочков -при этом виде аритмии патологический стимул исходит из желудочков, что может закончиться развитием тяжелой формы аритмии, требующей экстренного лечения.

Полная блокада сердца - электрические импульсы из предсердий не поступают к желудочкам. Частота сердцебиений при этом резко снижается.

Синдром Вольфа - Паркинсона -Уайта - редкое врожденное заболевание, вызывающее очень быстрый сердечный ритм.

Остановка сердца - полная неспособность сердечной мышцы к сокращению.

А Современные электрокардиографы записывают электрические импульсы сердца автоматически. Результаты исследования позволяют диагностировать аритмии.

▼ Частота сердечных сокращений на этой ЭКГ очень мала, в таком случае говорят о брадикар-дии. У данного пациента сердце бьется со скоростью 52 удара в минуту.

Диагностика

к

Диагноз обычно ставигся путем подсчета пульса на лучевой артерии в области запястья и последующего выслушивания сердца. У большинства пациентов диагноз подтверждают с помощью электрокардиографии (ЭКГ). Поскольку некоторые виды аритмий преходящи, может быть использована суточная регистрация ЭКГ с помощью переносного прибора.

Кроме того, врач может назначить анализы крови для выявления возможной анемии, а также рентгенографию [рудной клетки.

< Часто первые признаки аритмии выявляются при прослушивании сердца стетоскопом. Этот простой метод исследования предоставляет врачу ценную информацию.

Лечение и профилактика

Лечение аритмий различается в зависимости от их вида. Среди методов лечения:

медикаментозная терапия -самый частый метод лечения тахикардии. Например, препаратом выбора при фибрилляции предсердий является ди-гоксин, который способен замедлять частоту сердечных сокращений. К другим используемым препаратам относятся верапамил и бега-блокаторы;

кардиоверсия - нанесение серии электрических разрядов на область грудной клетки под наркозом. Эта процедура может восстановить нормальный сердечный ритм у пациентов с тяжелыми формами наджелудочковой тахикардии;

радиочастотная аблация АВ-узла с разрушением

патологического пути проведения импульса;

установка водителя ритма -при частоте сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту и повторных эпизодах остановки сердца необходима установка искусственного водителя ритма.

ПРОФИЛАКТИКА В некоторой степени нарушения сердечного ритма можно

предотвратить с помощью мер, укрепляющих здоровье сердца, а именно регулярной физической нагрузки, отказа от курения и правильного питания.

▼ Искусственный водитель ритма поддерживает регулярный сердечный ритм. Это вмешательство выполняется при нарушении функции синоатриального узла или блокаде сердца.

Прогноз

\ 1ерегулярные сокращения приводят к снижению эффекптвно-сти работы сердца. Это может привести к ограничению кровотока в сердечной мышце (ишемии), нарушению сократительной функции сердца и снижению кровяного давления. Смертность при фибрилляции предсердий в два раза выше, чем в популяции.

РИСК ИНСУЛЬТА 11арушение сократтггельной функции сердца приводит к тому, что часть крови остается в предсердиях, что создает условия для формирования тромбов. Опт тромбы мотуг затем перемещаться по сосудам в отдаленные органы, например в головной мозг, с развитием инсульта.

Средний риск инсульта составляет 5% в гщ и растет с возра-стом, а также при наличии артериальной тпергензии, сердечной недостал >чности, диабета и ишемической болезни сердца. Пациенты в возрасте до 60 лет, не имеющие вышеперечисленных факторов риска, имеют низкий риск развития инсульта.

Заболеваемость

Большинство сердечных аритмий редко встречается у молодых людей, но их частота увеличивается с возрастом.

Фибрилляция предсердий -единственное исключение; она поражает 1% ттопулятши в возрасте от 40 до 65 лет и 5% людей старше 65 лет. Около 50% пациентов с фибрилляцией предсердий имеют возрасг 75 лет и более.