Тело человека №95, страница 21

Симптомы и причины

Наиболее частым симптомом рака мочевого пузыря, который приводит пациентов к врачу, является появление крови в моче. Нередко это является единственным признаком заболевания. Однако при прохождении небольших сгустков крови через уретру может появляться боль и затрудненное мочеиспускание. Крупные опухоли могут блокировать устье мочеиспускательного канала, вызывая задержку мочи. У части больных развивается инфекционное воспаление мочевого пузыря (цистит).

ПРИЧИНЫ Причины рака мочевого пузыря окончательно не выяснены. Существуют оп ределен н ые факторы риска, которые повышают вероятность возникновения болезни, однако не у всех подверженных им людей развивается опухоль. К таким факторам относят:

курение - имеется достоверный, но относительно невысокий риск заболевания среди курильщиков, у которых рак мочевого пузыря встречается

При подозрении на рак мочевого пузыря пациент обычно направляется на обследование в условиях стационара.

ЦИСТОСКОПИЯ С помощью специального инструмента, называемого цистоскопом, проводится осмотр полости мочевого пузыря. Цистоскоп представляет собой полую оптоволоконную трубку, которую вводят в мочевой пузырь под местной или общей анестезией. С его помощью также

в 2-5 раз чаще по сравнению с некурящими;

профессия - имеет значение не более чем в 20% случаев. Риск заболевания повышается при работе с химическими красителями, растворителями и при производстве резины;

хроническое воспаление -некоторые инфекции, например шистосомоз, могут вызывать хроническое воспаление мочевого пузыря, что повышает риск развития злокачественной опухоли.

КАНЦЕРОГЕНЫ Люди, работающие на некоторых видах производства, имеют повышенный риск заболевания, так как контактируют с канцерогенами - веществами, обладающими потенциальной способностью вызывать рак. Они всасываются в организм и выделяются с мочой, оказывая влияние на слизистую оболочку мочевого пузыря.

► Наличие крови в моче обычно является первым признаком рака мочевого пузыря. В таком случае врач направляет пациента на тщательное обследование.

Диагностика

можно произвести забор образца подозрительной ткани для дальнейшего микроскопического исследования.

МЕТОДЫ ВИЗУАЛИЗАЦИИ Для диагностики применяются специализированные рентгенологические методы (ци-стография и экскреторная урография), а также компьютерная и магнитно-резонансная томография, сканирование костей и рентгенография грудной клетки для выявления метастазов.

► На данной рентгенограмме визуализируется опухоль мочевого пузыря в виде массивного образования (справа). Опухоль такого размера, вероятно, имеет достаточно большую распространенное ть.

СТАДИИ РАКА После подтверждения диагноза рака мочевого пузыря важно установить степень диффе-ренцировки и стадию опухоли. При высокой степени дифференцировки (когда ткань имеет близкую к нормальной структуру) распространение опухоли происходит медленнее, чем при низкой степени дифференцировки.

Стадирование имеет большое значение для оценки степени распространения рака на окружающие ткани и отдаленные органы. Таким образом, лечение зависит от размера и распространенности опухоли.

< При подозрении на наличие опухоли мочевого пузыря обычно выполняется цистоскопия. Для этого гибкая оптиковолоконная трубка вводится через уретру в мочевой пузырь с целью проведения непосредственного осмотра.

Заболеваемость

Имеются следующие данные о заболеваемости раком мочевого пузыря:

в структуре онкологических заболеваний мочевых путей рак мочевого пузыря уступает только опухолям предстательной железы;

три четверти всех случаев встречаются у мужчин, обычно в возрасте старше 50 лет;

опухоли мочевого пузыря встречаются в 50 раз чаще, чем опухоли мочеточников или почечных лоханок.

Рак мочевого пузыря имеет склонность к рецидивам, поэтому необходимо диспансерное наблюдение всех пациентов.