Тело человека №01, страница 3

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

РАЗДЕЛ

Мужчина с ножом в груди

ЛИСТ 2

5.00

История происшествия

В первые часы нового года 65-летнему Стэну был нанесен удар ножом в грудь его постояльцем. Рана кровоточила незначительно, но потерпевший был слаб и часто дышал. Он вызвал скорую помощь, которая немедленно отправила его в больницу.

Для оценки состояния Стэна доставили в смотровой кабинет отделения травматологии и неотложной помощи. Несмотря на то что он был еще в сознании, медсестра испытала затруднения с определением его пульса и артериального давления.

Состояние пострадавшего резко ухудшалось — он сильно побледнел и вспотел, вены на шее расширились. Стэн был очень подавлен и умолял о помощи, говоря медперсоналу, что умирает (такой исход был вероятен). До прихода врача за состоянием пациента постоянно наблюдали.

6.05

Диагностика

Пациента освободили от одежды. Рана была нанесена слева от грудины. Частый, едва пальпируемый пульс пациента, низкое артериальное давление и расширенные вены шеи позволили врачу диагностировать тампонаду сердца: наличие крови в перикардиальном мешке, окружающем сердце. Когда кровь попадает в перикард, она заполняет пространство, в котором сердце расширяется между сокращениями. В результате только небольшой объем крови может поступать в сердце, и его биение, а следовательно, и пульс становятся очень слабыми.

6.10

Предпринятые меры

Врач ввел иглу с широким клапаном ниже грудины, так чтобы она прошла в пе-рикардиальный мешок. Кровь была эвакуирована шприцем — около 70 мл, что позволило сердцу расширяться. В итоге пульс Стэна нормализовался, кровяное давление повысилось.

8.00

Проблемы

Данная процедура — отличный метод спасения жизни в экстренном случае, однако поврежденная сердечная мышца нуждается в восстановлении. Когда состояние Стэна стабилизировалось и он стал транспортабельным, его направили в специализированное кардиологическое отделение другой больницы.

В течение двух часов хирурги проводили операцию на открытом сердце, чтобы удалить сгустки и избыточную кровь из перикарда. Они наложили два шва на сердце и ушили рану на груди.

На рентгеновском снимке можно видеть проникновение лезвия ножа. Врачи использовали этот снимок для точного подтверждения места и степени повреждения.

Стэн в отделении травматологии и неотложной помощи. Ему вводят в легкие кислород. Одежда срезана. Нож держат ровно, чтобы рана не расширилась.

Исход

Пациент полностью выздоровел. Кровь в перикардиальном мешке — не частый случай, но при своевременной диагностике и правильном лечении можно избежать летального исхода.

Однако если бы нож повредил левый желудочек сердца — камеру с наибольшим кровяным давлением, Стэн не смог бы дожить до начала лечения.