Тело человека №02, страница 21

МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ РАЗДЕЛ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Сальмонеллез

ЛИСТ 127

Симптомы

Инфекция, вызываемая сальмонеллой, - наиболее частая причина такой формы пищевого отравления, как гастроэнтерит. Болезнь может возникнуть, когда зараженные продукты питания, например куриное мясо, неправильно приготовлены и проглоченные бактерии размножаются в кишечнике. Не все инфицированные заболевают. При каждой вспышке эпидемии имеются носители - лица, которые

инфицированы, выделяют бактерии с калом, но у которых не отмечается каких-либо симптомов заболевания. У «менее удачливых» людей наблюдаются приступы поноса и рвоты в течение 2-3 дней. У ряда пациентов заболевание протекает дольше. Разные типы сальмонеллы вызывают различные заболевания.

Кишечная лихорадка - у нас более известна как тиф и пара

тиф (менее тяжелое заболевание, чем тиф).

Энтероколит - воспаление тонкого и толстого кишечника. ■ Гастроэнтерит - воспаление желудка и кишечника, в особенности тонкого кишечника.

Остеомиелит и артрит - воспаление костей и суставов. Такие отдаленные или локальные проявления инфекции (т.е. инфекция, развивающаяся в отдаленных точках от входных ворот инфекции) встречаются реже.

Симптомы инфекции обычно проявляются в первые 24 часа после инфицирования (проглатывания бактерий) и обычно включают: тошноту; головную боль; понос; рвоту;

сильные боли в области живота; умеренное повышение температуры и потоотделения; следы крови в рвотных массах и кале.

п

со

и

tr

о X

(Ъ

и и

(Ъ со

Диагностика

!

Прогноз

Инкубационный период (время от проглатывания сальмонеллы до появления симптомов) обычно длится от 12 до 24 часов, хотя в ряде случаев может варьировать от 6 до 48 часов. Начало обычно внезапное, характеризуется недомоганием, тошнотой, головной болью, ко-

Температура больного тифом заметно колеблется в течение заболевания. На этой диаграмме температура быстро повышается до четвертого дня, но после введения антибиотиков становится неустойчивой и возвращается к нормальной.

ликами в животе, поносом и рвотой. Возможны озноб и лихорадка. Изредка развивается сильная диарея с жидким зеленым стулом, который может содержать кровь и слизь. В тяжелых случаях может наблюдаться обезвоживание. Обычно это кратковременное заболевание, длящееся 2-3 дня, хотя большинство больных продолжают выделять сальмонеллу с калом в течение ряда месяцев после инфекции. В тяжелых случаях больные могут чувствовать себя очень плохо и требуется госпитализация для борьбы с обезвоживанием (регидратацией).

Палочковидные бактерии Salmonella typhimuri-um передвигаются, используя нитевидные ворсинки. Эти бактерии зарождаются в организме животного и продуцируют токсины, вызывающие боли в животе, тошноту и понос.

Симптомы заболевания - основа для постановки диагноза, особенно в нетяжелых случаях. В таких ситуациях нет необходимости в дальнейших исследованиях.

При тяжелом поражении требуется лабораторное исследование, устанавливающее тип возбудителя болезни. В лаборатории культивируются микроорганизмы из образцов кала для идентификации различных типов и штаммов сальмонеллы. В зависимости от выделенного типа возбудителя назначается специфическое лечение.

Больным даются стерильные маркированные баночки для проб, в которые обычно три дня подряд собираются образцы кала. Эти пробы передаются для исследования в больничную лабораторию.

Лаборанты исследуют саль-монеллы, растущие на агаре в чашках Петри для определения их типа и штамма.