Тело человека №07, страница 16

МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: Контрастные рентгеновские лучи

Глотательное и завершающее исследования

По мере прохождения через организм бариевое контрастное вещество остается почти по всей длине пищеварительного тракта, помогая диагностике проблем всех сторон желудка.

Помимо помощи при диагностике болезней желудка и двенадцатиперстной кишки, рентген на основе бариевой взвеси является эффективным средством обследования пищевода. Для обследования этой части пищеварительного тракта барий нужно проглотить. Симптомы, при которых назначается эта процедура, таковы: изжога (слюна заполняет горло, происходит несварение желудка), боль или затруднение при глотании.

Болезни, при которых нужно сделать рентгеновское обследование, предварительно проглотив бариевую смесь, включают в себя: пищеводный кандидоз (дрожжевая инфекция пищевода, обычно поражающая пациентов с иммунодефицитом, больных СПИДом), рак пищевода и глоточного мешка (щель в стенке пищевода). Некоторые из этих заболеваний видны и на обычных рентгеновских снимках, однако применение бария делает диагностику более точной.

завершающее исследование

с помощью бария_

Третий способ обследования с помощью бария, который сосредотачивается на конечной части к тонкой кишки, - это завершающее исследование. Такое обследование проводится при еле- < дующих симптомах: боль в брюшной полости, перемежающееся вздутие живота, потеря веса и понос. Иногда вводится инъекция, расслабляющая кишечник, чтобы контролировать скорость прохождения бария через него.

Перед проведением завершающего обследования тонкой кишки пациенту дают выпить бариевую смесь, после чего делаются снимки тонкой кишки (с помощью плоского радиографа) вплоть до достижения конца тонкой кишки (концевая подвздошная кишка). Процедура занимает от 20 минут до 6 часов.

Потом пациента осматривает рентгенолог через подвесной репродукционный фотоаппарат. Для получения более четкого снимка необходимо нажать на нижнюю часть живота, чтобы отделить множество петель кишок друг от друга. Иногда через прямую кишку нагнетается воздух (вдувается под давлением), который проходит через толстую кишку к части тонкой кишки, чтобы потом отобразить любые находящиеся там сужения. Этот процесс можно наблюдать на примере болезни Крона.

Глотка

Пищевод

Гпоточный мешок ясно виден на контрастном рентгеновском снимке. Симптомом врожденной слабости глотки является дисфагия (затруднение глотания).

Глоточный мешок

Слабость глотки (мышечная трубка, через которую пища и воздух проходят изо рта и носа) является причиной того, что внутренняя поверхность постепенно раздувается. Пища может собираться внутри и разлагаться, что приводит к тяжелому зловонному дыханию. Эти остатки пищи могут даже самопроизвольно выделиться ночью изо рта, без рвоты.

щ Дивертикулы (мешки, образующиеся на слабых участках тканей) видны на контрастных рентгеновских снимках как ^--большие белые пятна (обозначены кругом). Повышенное давление внутри этих Стеноз, или сужение, пищевода ясно мешков вызывает брюшной дискомфорт, виден на рентгеновском снимке.

Скорее всего, это карцинома. Еюнальная ДИВерТИКула

Злокачественность опухоли можно Подобно глоточному мешку, еюнальная диверти-

определить эндоскопией или биопсией. _кула представляет собой полости в слабых тканях

тощей кишки, которая является составной частью КарЦИОНОМа пищевода тонкой кишки. Однако в таких случаях обследова-Обследование, проведенное у одного из пациен- ние проводится способом завершающего рентге-тов с дисфагией (боль при глотании), показало новского бариевого исследования. Эти полости наличие у него карциномы пищевода. Если могут содержать бактерии, влияющие на абсорб-опухоль доброкачественная и не требуется хи- цию питательных веществ и других веществ в ор-рургического вмешательства, то рентгенолог ганизме. Диагностика может быть также проведе-может вставить свернутый металлический эн- на путем применения бариевой клизмы (когда допротез (шину) сосуда поперек стеноза, контрастное вещество вводится в кишечник через что облегчит глотание. прямую кишку).

Пищевод

Карцинома

Опасности рентгена

С использованием рентгена возникает парадоксальная ситуация, так как излучение, позволяющее делать снимки, само по себе потенциально опасно для организма. Так как рентгеновские лучи ионизируются, то они сталкиваются с химическими связями и уничтожают их, создавая реактивные молекулы, которые потенциально могут привести к необратимым повреждениям плода у беременной матери, например, либо привести к пороку в развитии или раку. Рентгеновское оборудование и техника стремятся излучать как можно меньшие дозы радиации для получения хороших диагностических снимков. Кроме того, законодательные акты ограничивают контакт с источником радиации для радиографов (работающих с оборудованием) и рентгенологов (врачей-спе-циалистов по диагностике снимков). К счастью, качество снимков можно улучшить, сократив интенсивность излучения.