Тело человека №38, страница 14

Завершение обследования и отклонения от нормы

Печеночный изгиб

Поперечная ободочная кишка

Восходящая

ободочная

кишка

Ш Подвздошная кишка

Подвздошная кишка является конечным отделом тонкого кишечника. Область, в которую попадает эндоскоп, пройдя слепую кишку, известна под названием терминаль ного отдела подвздошной кишки. При раздувании воздухом просвет этого участка имеет более округлую форму. В нем часто можно видеть круглые складки, которые образуют заслонку, называемую илеоце-кальным клапаном. Конечная часть подвздошной кишки может воспаляться при болезни Крона или язвенном колите.

ЕВ Поперечная ободочная кишка

Когда эндоскоп поворачивают под острым углом в поперечную ободочную кишку, то ее просвет на данном участке имеет треугольную форму. В печеночном изгибе стенка кишки может иметь красновато-пурпурную окраску, так как сквозь нее просвечивает печень. При повороте на 90° эндоскоп направляется в восходящую ободочную кишку.

Подвздошная кишка

Червеобразный

отросток

(аппендикс)

Слепая кишка

В Правая часть ободочной кишки

Правая часть ободочной кишки включает печеночный изгиб, правый угол, в котором поперечная ободочная кишка заканчивается, переходя в восходящую ободочную кишку. Последняя ведет в слепую кишку и червеобразный отросток. Рак правой части ободочной кишки часто приводит к анемии, а у пожилых людей первым признаком болезни может быть обнаруженная при пальпации опухоль в правой половине

Е0 Слепая кишка

Слепая кишка - это тупиковое выпячивание толстой кишки и начало восходящей ободочной кишки. В ней можно увидеть два отверстия: одно ведет в аппендикс (если он не был удален), а другое - в тонкую кишку. Колоноскопия считается завершенной, когда эндоскоп проходит через илеоце-кальный клапан в тонкий кишечник.

Злокачественные полипы

Большинство полипов являются доброкачественными, но некоторые из них имеют предрасположенность к озлокачествлению и последующему перерождению в рак (так называемая последовательность «полип -рак»). Большая часть таких полипов может быть удалена во время эндоскопии посредством петельной диатермии. Однако для удаления более крупных злокачественных полипов может потребоваться проведение открытой хирургической операции на определенном участке кишечника.

Колоректальный рак

Рак прямой кишки на ранней стадии или опухоль небольших размеров можно удалить через эндоскоп с помощью трансанальной эндоскопической микрохирургии (ТЭМ). Такая процедура особенно показана пожилым пациентам, которые тяжело переносят большую полостную операцию. Пациентам с опухолью больших размеров и на более поздней стадии проводится удаление пораженного участка с последующим формированием анастомоза (восстановлением целостности кишечной трубки).

Полипы

Заболевание характеризуется перерождением слизистой оболочки кишечника и образованием на ней разрастаний различной формы и размеров. Такие разрастания называются полипами. Часто они имеют форму дерева, крепящегося к стен ке кишечника «стволом». Большая часть полипов являются доброкачественными.

Показания к обследованию

В европейских странах ежегодно от рака толстой и прямой кишки умирают в среднем 16 тыс. человек. Повышение информированности населения привело к увеличению числа обращающихся к врачу с целью обследования кишечника. Нижеперечисленные признаки должны побудить к проведению колоноскопии:

аноректальное кровотечение - примесь крови в кале; нарушение функции кишечника; резкое снижение веса; возраст старше 50 лет; рак толстой кишки в прошлом; семейный анамнез рака кишечника, включая семейный полипоз; хронический колит; нездоровое питание, которое может увеличить риск рака ободочной кишки, хотя это окончательно не доказано.

Заболевания нижних отделов пищеварительного тракта